大病保险创新发展的模式与路径研究

封面

版权页

作者简介

内容简介

前言

摘要

第一章 研究背景与研究思路

（一）研究背景

1．全民医保初步定型但保障程度有限

2．因病致贫、返贫是当前制约居民脱贫和健康水平提升的重要因素

3．大病保险与健康扶贫政策的要求

4．完善大病保险制度的需要

（二）研究思路

第二章 大病保险研究综述

（一）大病的界定与衡量

1．大病的界定：病种与费用

2．大病的衡量：灾难性医疗支出与合规费用

（二）大病与贫困的关系研究

1．大病与贫困：恶性循环

2．大病保障与贫困：缓解与抑制

（三）大病保险运行主体研究

1．国外医疗保障制度运行主体：政府、市场与社会

2．我国大病保险运行主体：政府与市场

（四）大病保险实践模式研究

1．大病保障的实践：导向与基础

2．大病保险的实践：探索与创新

（五）研究文献述评

第三章 大病保险性质辨析

（一）政策定义

（二）大病保险的制度要素

（三）大病保险与商业重疾险的比较

（四）大病保险的性质界定

第四章 大病保险模式划分

（一）筹资来源

（二）筹资标准

（三）保障对象

（四）保障范围

（五）保障水平

（六）起付线与封顶线

（七）承办机构与方式

（八）统筹层次

第五章 大病保险运行评估

（一）全国情况分析

1．大病保险运行成效

2．大病保险运行中存在的问题

（二）典型地区调研情况

1．大病保险的实施与居民的就医负担

2．大病保险的经办管理

3．大病保险的基金可持续性

4．大病保险实施中的其他典型做法

（三）大病保险实证评估

1．基金运行状况

2．住院人员医疗费用使用状况

3．大病保险补偿受益状况

第六章 完善大病保险的设想：发展模式与优化路径

（一）发展理念：化解灾难性医疗支出风险，保障人群健康公平

（二）制度定位：瞄准重点人群，实施精准保障

（三）筹资方式：扩大财源，多渠道供款

（四）管理主体：竞争合作，平等参与

（五）补偿方式：基金封顶转向自付封顶，目录内延伸到目录外

（六）制度联动：横向制度合作分工，无缝衔接

（七）制度创新：构建一体化的基本医保制度

参考文献

附录