1．大病与贫困：恶性循环

大病与贫困往往具有双向影响的关系。一方面，大病是造成贫困的主要因素之一。根据国务院扶贫办建档立卡数据，截至2013年，因病致贫、因病返贫的贫困户占建档立卡贫困户总数的42.4%。在各种致贫的因素中，疾病在各地区的占比是最高的。健康系统能够提供医疗服务、预防和治愈疾病，然而，获得和使用这些医疗服务可能导致中低收入者因支付的费用占家庭收入较大的比重而陷入贫困（KeXu，David B Evans, 2003）。世界卫生组织调查的数据显示，最贫困的20%和40%人口享有针对因病致贫支出的财务保障较少（WHO，WB, 2014）。墨西哥的许多家庭因为医疗服务和药品的支出而陷入贫困，这是世界上许多具有相同经济发展水平国家的一个缩影（Julio Frenk, 2006；Caryn Bredenk-amp，Mariapia Mendola, 2011）。李叶、吴群红、高立军（2012）根据第四次国家卫生服务调查，采用世界卫生组织推荐的方法计算灾难性卫生支出，从38945户农村家庭样本推算出农村人口的灾难性卫生支出发生率为14.4%，致贫率为9.2%，且两种比率与地区经济水平呈负相关，西部作为最贫困的地区，灾难性卫生支出发生率及致贫率最高，分别为15.8%和10.8%；有住院病人的农村家庭发生灾难性卫生支出和致贫的风险最大。韩颖、郑建中、覃凯等（2003）研究山西省项目地区农民因病致贫率为3.44%，因病致贫人群收入低，健康状况差，慢性病患者比率高。2004年，24.3%的农村家庭因患重大疾病而负债，23.3%的农村家庭因支付高额的医疗费用造成贫困（徐玮，2015）。另一方面，贫穷也会导致疾病甚至是重大疾病。在一个国家内，财富的拥有量与健康水平具有高度的相关性，穷人的健康水平往往会低于富裕人群，贫穷导致不健康，不健康使穷人工作效率和生产能力下降，陷入更贫穷的状况，从而形成恶性循环。有证据证明，在穷人和富人之间的健康不公平与贫困的结果和收入的不公平紧密联系（Adam Wagstaff, 2002）。因此，疾病和贫困问题如果处理不当极易陷入恶性循环，影响社会公平。