视力问题
学龄前期是儿童视觉发育的敏感期,而学龄前儿童是视功能异常的高危人群。陈俊卿等[69]对学龄前儿童调查结果显示,有26.4%的儿童存在视力发育异常。视功能的发育与一些营养素存在密切的关系。
维生素A:维生素A最早被认识的功能是在视觉细胞内参与维持暗视感光物质循环,缺乏维生素A可能导致暗适应能力下降、夜盲症等,还可导致角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化等一系列变化,维生素A长期或严重缺乏是导致干眼病和失明的重要原因。研究表明,亚洲每年约有50万学龄前儿童因缺乏维生素A而患干眼病,其中半数因此失明[50]。有研究发现,学龄前视力发育异常患儿血清维生素A水平明显低于健康儿童[70]。侯赛[71]对安徽2032名学龄前儿童的研究发现,被调查儿童屈光不正检出率为31.1%,儿童不摄入或少摄入鱼、动物肝脏、鲜牛奶、胡萝卜、深色蔬菜、深色水果是学龄前儿童屈光不正的危险因素,而这些食物大部分是维生素A及胡萝卜素(维生素A原)的良好食物来源。
二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA):是n-3系列多不饱和脂肪酸,该脂肪酸与二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)存在于各种鱼油中,在深海鱼体的脂肪组织中含量高。DHA在视神经细胞及视网膜组织中的含量高达50%,具有很好的视网膜保护作用,如果食物中长期缺乏DHA,可使视网膜组织中的DHA含量下降,最终导致视力下降[72]。DHA在成年人视网膜中代谢缓慢,在胎儿及婴幼儿期代谢较快,研究表明,食品中补充DHA的婴儿在52周后,视觉明显比同组未进食DHA的健康婴儿灵敏[73]。另外,母亲在怀孕期间鱼类摄入量相对较多,其后代在婴儿期摄入母乳、幼儿期摄入鱼类较多的三岁半儿童较不摄取者的视力测试结果更好[74]。
其他营养素:血清25-(OH)D水平可能与儿童近视患病风险有关[75]。研究发现,近视儿童血清维生素D水平低于视力正常的儿童。另外,钙与儿童视力问题的发生也可能存在关联,有研究发现通过补充钙剂可以提高生长发育迟缓儿童的血钙水平,同时视力异常率也得到明确改善[76]。临床研究表明,多巴胺和维生素B12球后注射可以改善儿童弱视,治疗组采用球后注射,完全治愈率可达到52%,明显高于对照组光栅、后像及精细作业等训练综合治疗的完全治愈率22%[77]。因此,在保证学龄前儿童体内维生素A适量的情况下,也应注意其他微量营养素的补充[78]。