生长痛

生长痛是一种以儿童膝关节周围或小腿前侧疼痛为常见表现的暂时性肢体疼痛，好发于学龄前期及学龄儿童，因生长痛至骨科门诊就诊的人数占总人数的30%以上［60, 61］。国外研究显示，学龄前儿童生长痛的发生率在3.72%～33.60%［62］，国内研究存在较大的地区差异，李欣［61］对长沙市3～7岁儿童的调查研究显示，被调查儿童生长痛的发生率为15.2%；生长痛若不及时治疗可能会影响患儿的生长发育。研究者认为，生长痛的发病原因主要是由于儿童活动量较大，骨骼迅速生长与局部肌肉、肌腱的生长发育不同步；也有研究提出，生长痛与血清维生素D不足有关，可能是长期营养不良、骨钙沉积不足导致的一种骨痛。生长痛患儿的血清维生素水平及微量元素水平可发生变化。给予补充维生素（维生素D、维生素C、维生素E等）可以治疗或缓解生长痛。毕颖薇等［63］通过一项病例对照研究发现，生长痛患儿的体内25-(OH)D水平显著低于正常儿童，在通过给予维生素D制剂治疗后，可有效治疗82.05%的患儿，并且患儿血清25-(OH)D水平明显升高。大量维生素C也可有效改善儿童生长痛症状，有研究发现，单独使用维生素C治疗生长痛儿童好转率可达到46.7%［64］。此外，临床研究表明维生素E可作为儿童治疗生长痛的治疗手段，且副作用小［65］；何金洲等［66］检查诊断为生长痛且持续6个月以上的亚临床期患儿的血清维生素A的水平，发现其显著低于健康儿童的水平，提示维生素A不足可能与生长痛有关。除维生素外，补充钙剂也可以作为改善儿童生长痛的治疗手段［67］。谭美珍等［68］通过对比广州市儿童医院生长痛患儿及健康儿童血微量元素水平，发现前者的血锌、血钙明显低于正常组。因此，保证儿童充足营养，避免出现微量营养素缺乏，是缓解儿童生长痛的重要手段。