2.瘟疫与温病的治疗

吴佩衡认为人身真阳之少火决不可损，而邪热之“壮火”必须消灭。瘟疫、温病“壮火食气”之证，对人危害匪浅，论治之时，决不能对瘟毒、热邪忍手而姑息。《素问·阴阳应象大论》曰：“壮火之气衰，少火之气壮，壮火食气，气食少火，壮火散气，少火生气。”此邪证之迥异也。

他本着《黄帝内经》“亢则害，承乃制”的基本精神，对热盛灼阴之证，能够当机立断，施以“急下存阴”或“养阴制阳”的治疗方法。早年他曾创用白虎（汤）承气（汤）合方，经腑两燔并蠲，挽救了阳极似阴的垂危重证。针对疫邪盘踞募原而有弛张之势者，巧妙地在达原饮（吴又可《温疫论》方）基础上加用了石膏，杜绝了邪陷内传的不良后果。在这方面，他既汲取了前人的经验，又不墨守成规，体现了创新精神，这是他勤奋好学、勇于实践的成果。

（1）瘟疫病阳明急下证：陈某，四川省会理县鹿厂牛上坎农民。年虽六旬，体素健康。某年4月初，因事赴邻村，值村中时疫流行，遂被传染。返家数日，忽觉胸闷食少，头昏体困，口燥思饮而起病。初起即感凛凛憎寒，继则发热，渴思冷饮，头体疼痛，小便短少，其色如茶，病卧已七八日，自服发表消导药二剂无效，始请他诊视。脉来洪数，唇焦口燥，舌苔厚腻，边白中黄而生芒刺。但头汗出，余处无汗，壮热，烦渴饮冷，时发谵语，小便短涩但又随时点滴遗出。大便已六七日不通，腹满而不能食。此乃瘟疫误于表散，大伤真阴，疫毒传入阳明之腑，邪热内蒸而呈是状，急宜凉下以救真阴，拟仲景大承气汤加石膏、寸冬，急下救阴，犹釜底抽薪之意，务将胃肠中之邪热疫毒下尽为度。

大黄16克（泡水对入），芒硝3克（后放），枳实13克（炒，捣），厚朴13克（炒），生石膏30克（碎，布包），寸冬26克。

此方煎服三次后，畅下黑酱粪半小桶之多，臭不可当，身热退七八，口津渐回，苔刺变软，谵语止，小便已不滴遗，稍见清长，色仍黄，仍渴喜冷饮，当即索取石缸内冰凉冷水一碗予饮之，饮后病者自云心中爽快，再饮一碗，顿觉全身清凉，竟得安卧熟寐片刻。余热未尽，继拟小承气汤加清热养阴生津之品以治之。

（2）瘟疫病热盛逼阴证：张某，男，川北人，年22岁，在四川会理县北街参将衙署当军士。1921年3月，值瘟疫流行，被染者多，张亦被传染而发病。发高热已十日，请吴佩衡出诊，刚到该处，见另一军士搀扶病者出门外小解，小便清长如水，旋即目珠上视，其势欲脱。速诊其脉，沉数而细，唇焦口燥，苔黄黑而起刺，以手试之，则口气蒸手，仓促之时，药石不济，恐阴液脱绝，急以冷水灌之，连喂两碗，目珠始返回如常，神志转清。询及由来，始知病已十日，壮热烦渴，大便不通，小便短赤，曾服发表退热药数剂，汗后身热不退，反见溺多清长。又述及前有两个军士，同患是病，发表之后，亦见小便清长，旋即死去。此系邪热内盛，复被发表劫汗，重伤阴液，逼阴外脱之险象，幸喜急灌冷水以救之，水源不枯竭，真阴未致立亡，急宜凉下以救真阴，主以承气白虎汤治之。

生石膏30克（碎，布包），知母13克，枳实13克（炒，捣），生大黄16克（泡水对入），厚朴13克（炒），芒硝10克，川黄连10克，粳米10克。

次日复诊，大便已通，下出酱黑燥屎若干，身热已退六七，小便反见短赤，此邪热已经溃退，阴液尚未恢复，脉仍沉数，喜饮清凉，照原方去黄连加麦冬26克。

第三日继诊，病者已汗出热退，脉静身凉，烦躁止，口津生，唇舌转润，舌苔已退去大半，稍能进食，小便渐转清长，但仍喜冷饮，以生脉散加味养阴生津而清余热。

沙参15克，寸冬15克，五味子6克，当归16克，生地黄15克，杭芍15克，生石膏15克（碎，布包），甘草6克。

连服两剂再诊，舌苔已退净，津液满口，渴饮止，神食较增，小便已清利如常。遂照原方去石膏加黄芪26克，生地黄改为熟地黄15克，连服三剂而愈。

（3）瘟疫病狂汗：张某，男，四川人，年24岁，住四川省会理县北街，禀赋充盛。1920年4月感瘟疫病邪。病已三日，请他诊视，发热而渴，不恶寒，小便短赤，大便三日未解，脉来洪数，舌苔白腻如积粉，舌尖绛红而燥，面部垢腻。此系募原疫邪有渐入于里化热之势，宜输转募原之邪，兼消入里之热，加味达原饮治之。

槟榔13克，厚朴10克，草果10克，知母13克，杭芍16克，黄芩13克，甘草6克，生石膏30克，葛根13克，大黄13克（泡水对入）。

服一剂后，病者旋即发狂乱奔，病家以为误服凉药之咎，促他再行诊视，见其口舌转润，脉象已较前转平，且有微汗。当即告知病家，此乃“狂汗”，系病退之征，稍待汗出即愈，遂嘱再服前药。服药一碗，即令使覆卧。俄顷，大汗淋漓，约三刻钟后，狂躁止，脉静身凉，霍然而愈。

编者按：吴又可《温疫论》云：“狂汗者，伏邪中溃，欲作汗解，因其人禀赋充盛，阳气冲击，不能顿开。”今得药力相助，输转募原之邪以达于表而解，邪随汗去，则狂证焉有再作之理？