1.外感病的治疗

对外感病的治疗，吴佩衡首先注重表证的及时处理。强调贵在早治、急治，以免导致病邪转变入里之患。如伤寒表证初起，他能切实地把握住“太阳”这一关，采用桂枝汤、麻黄汤、麻黄杏仁甘草石膏汤或麻黄附子细辛汤等方剂分别施治，对证下药，往往一汗而解。同时根据人体正气的强弱、感邪的轻重，在方药配伍及剂量增减上灵活掌握，权衡变通，使之能多发汗、少发汗、微似汗出、不令汗出或反收虚汗，一方数用，均能奏效而不伤正。

（1）太阳伤寒表实证：王某，男，42岁，某厂干部。患者于昨夜发热，体温38.9℃，今晨来诊仍发热，头痛，颈项强直，肢体酸楚而痛，流清涕，泛恶欲呕，食减而不渴，脉浮紧，舌苔薄白。此系风寒伤及太阳肤表所致。《黄帝内经》云“其在皮者，汗而发之”，照仲景法，当以辛温发散以解表邪，拟麻黄汤加味主之。

麻黄6克，桂枝10克，杏仁10克，法半夏6克，防风6克，甘草6克，生姜3片。

嘱温服而卧，取汗自愈。孰料病者家属畏忌麻黄一药之温，恐燥热伤津，自行将药中麻黄减除，服一碗，未得汗。见其躁烦，热势反增，体温升至39.7℃，继服第二碗，则头痛如裂，身痛如被杖，恶寒较昨日更甚，疑为药不对症，邀他急往诊视。脉来浮紧急促，苔白腻，呼痛呻吟。虽言失治，幸喜表寒证型未变，释明其意，即嘱仍用原方，万不能再去麻黄。经照方服药二次后，温覆而卧，少顷汗出热退，表邪解，遂得脉静身凉而愈。

编者按：世有畏麻、桂如蛇蝎者，以为其性温而易伤津化燥，不知表寒实证无麻黄之辛散，何以开发腠理，驱邪外出，无桂枝之温通，何以助阳温经而散寒？不畏邪之伤于人，而畏药性之辛温，实为姑息养奸之弊也。盖用药不在医家之喜恶，而在于审证之明确，有是证用是药，用之得当则药到病除。用之不当，易变化莫测。阳热偏盛者，辛温固不宜用，营血不足，里虚内伤等证，亦不宜汗。倘确属寒邪束表之证，当用而不用，反以清凉苦寒抑其热，势必助邪伤正，表寒不解，热势更张，斯时宜以麻桂等剂因势利导，祛邪外出，切勿坐失良机而致表邪传里为患，此乃祛邪即所以扶正之法也。

麻黄开玄府，通达腠理。桂枝辛温通阳，助其疏泄。杏仁利肺气，降逆平喘。甘草保中气而生津液。方药化合，专发太阳伤寒肤表之汗，效如桴鼓。然服此方一二碗后，覆卧得汗即可，不必尽剂，更勿令其大汗淋漓以致伤津而耗气。俗云“方是死方，法是活法”，欲求其效，宜潜心钻研意旨，无异于炉锤之非易也。

（2）太阳表虚营卫不和证：柯某之长子，年一岁半，住昆明市原铁道分局。某年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热，自汗沉迷，角弓反张，手足抽搐，目上视，指纹赤而浮，唇赤，舌淡白，脉来浮缓。由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小儿营卫未充，脏腑柔嫩，不耐风寒，以致猝然抽搐而成急惊风证。此为太阳肌表之证，以仲景桂枝汤主之，使中于太阳肌腠之邪，得微汗而解。

桂尖10克，杭芍10克，甘草6克，生姜10克，小枣7枚，加入粳米一小撮同煎，嘱服后温覆而卧，使得微汗。一剂尽，即熟寐，汗出热退，次日霍然。

编者按：此证利在急治，倘迁延日久，别生变故，难以预料。案内桂枝全方，力量甚足，故效如桴鼓。

（3）太阳表热证：李某，男，25岁，昆明市人。某年2月19日，不慎感到外邪，初起头痛，肢体疲倦，恶寒，次日发热，体温38.5℃，口中燥，喜凉饮，咽痛不爽，无汗，食减，小便色黄，其脉浮数，舌薄而不少津，此系太阳表热证，拟麻黄、石膏、杏仁、甘草主之。服一剂后，俄顷汗出，遂得脉静身凉，再剂霍然。

编者按：外感表热之证，宜凉散而解之，方药对证，故而立效。

（4）太阳少阴两感寒证：李某，男，40岁，某中医学院人事干部。十余年前因患门静脉高压症做过脾脏摘除术。其后体质素虚，易患伤风感冒，某日又因起居不慎受寒起病，初起恶寒，头痛，肢体酸痛，倦乏力，发热，体温39.5℃，饮食不进，辗转呻吟，虽厚衣重被，仍觉身寒而栗，咽痛口干，但不思饮，唯喜热饮一二口，刻诊面色晦暗，身无汗，舌质淡，苔白根部稍腻，脉象沉紧，此系少阴阳虚，复感外寒，寒邪束表，里阳无力抗邪外出，为太阳少阴两感寒证。《伤寒论》曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。”照仲景法拟麻辛附子汤一剂以温热解表扶正祛邪。

附片30克，生麻黄15克，北细辛8克，加生姜3片。

附片先煎2小时，再入麻、辛、生姜煮沸一刻钟，温服一碗，覆被而卧，约一小时许，再服一碗，得汗出而身热遂平，次晨已脉静身凉，再以黄芪桂枝汤调理二日而痊愈。