案七

李某，男，36岁，2019年11月8日初诊。

主诉：便秘3年。

现病史：便秘，用开塞露则2～3日一行、质干结如羊屎，近1个月有便血、色鲜红。腹胀，饱食则呕吐。口干，余可。舌偏红，苔白，脉弦细。

辅助检查：2016年10月11日当地医院胃镜检查提示非萎缩性胃炎；2016年10月28日当地医院彩超未见异常；2018年8月20日当地医院肠镜提示内痔，余未见异常。

中医诊断：便秘（气机郁滞证）。

治疗：疏肝解郁，导滞通便。

处方：自拟“疏气通便方”加减。柴胡18g，黄芩10g，法半夏10g，党参10g，白芍30g，炒枳壳15g，槟榔15g，路路通15g，白术30g，炙甘草6g，杏仁10g，苍术10g，厚朴15g，陈皮10g，炙甘草6g，槐花15g，炒莱菔子30g。10剂，水煎，日1剂，分两次服。

11月18日二诊：服药后症状改善可，大便2～3日一行、质较前稍软，排便费力较前较减轻，矢气多，无明显便血；胃胀、饱食后明显，食后欲吐，吐胃内容物。食欲一般，小便可，夜寐一般。无明显口干口苦。舌红，苔白稍腻，脉细弦滑。

上方去槐花，加紫菀30g，法半夏改15g。7剂，水煎，日1剂，分两次服。

后随访，便秘症状完全缓解，未见复发。