第二节　阴阳平衡

一、阴阳学说

阴阳学说认为阴阳代表着一切事物中的矛盾双方。比如就日光的向背而言，朝向阳光则为阳，背向阳光则为阴。因为向阳的地方光明、温暖，背阴的地方黑暗、寒冷。所以古人以光明、黑暗，温暖、寒冷分阴阳。阴阳决定着一切事物的生长、发展、变化以及衰败和消亡。正如《素问·阴阳应象大论》所言：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪。”

人体的正常生命活动是阴阳两个方面保持相对平衡的结果。如果阴阳失去相对平衡，出现了偏盛或偏衰，就会发生疾病。如果阴阳不协调发展到相互分离，人的生命就停止了。正如《素问·生气通天论》说：“阴阳离决，精气乃绝。”

《素问·阴阳应象大论》曰：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”阴阳是辨别证候的总纲。如八纲辨证中，表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。在临床辨证中，只有分清阴阳，才能抓住疾病的本质，做到执简驭繁。凡见无热恶寒、四肢厥冷、息短气乏、精神不振、呕吐、下利清谷、小便色白、面白舌淡、脉沉微等证候的，属于阴证；凡见身热、恶热不恶寒、心烦口渴、气高而粗、目赤多眵、面唇色红、小便红赤、大便或秘或干、舌质红绛、脉滑数有力等证候的，属于阳证。又如在虚证分类中，心有气虚和血虚之分，前者属阳虚范畴，后者属阴虚范畴。

总之，阴阳偏盛、偏衰是疾病过程中病理变化的基本规律，尽管疾病的病理变化错综复杂、千变万化，但其基本性质可以概括为阴和阳两大类。辨别阴阳在临床上具有重要的意义。

二、阴平阳秘

中医认为身体失健、罹患疾病，究其原因，皆为阴阳失衡所致，如阴阳之偏盛偏衰。《素问·生气通天论》云“阴平阳秘，精神乃治”，“因而和之，是谓圣度”，这是中医认识疾病、治疗疾病的基本原则。围绕调理阴阳进行食事活动，使机体保持“阴平阳秘”，乃是中医营养学理论的核心所在。正如《素问·至真要大论》所说：“谨察阴阳之所在，以平为期。”

因此，饮食应以调整阴阳为基本指导思想。《素问·骨空论》说：“调其阴阳，不足则补，有余则泻。”补即补虚，益气、养血、滋阴、助阳、添精、补髓、生津诸方面皆属于补虚；泻即泻实，解表、祛寒、清热、燥湿、利水、泻下、祛风、行气等方面则属于泻实。无论是补虚还是泻实，目的皆一，即调整机体内的阴阳使之平衡，以维持或达到“阴平阳秘”的正常生理状态，从而保证身体康健。如阴虚者可给予山药、百合、猪肉、甲鱼等滋阴补虚的食物，阳虚者可给予羊肉、虾等甘温助阳的食物。

“热者寒之，寒者热之”也是平衡阴阳的手段。如热病发热、口渴，可以给予西瓜、黄瓜、荸荠等寒凉性食物；因寒引起月经期腹痛，可以给予生姜、红糖等温热性食物。

此外，在食物搭配和膳食的制备上，中医也十分注重调和阴阳，使膳食无偏寒、偏热之弊病。例如烹制田螺、螃蟹等寒性食物时，总配以葱、姜、蒜、醋等温性调料，以佐制菜肴偏寒凉之性，以免食后损伤脾阳而引起脘腹不舒等症状。又如烹制苦瓜时，因其苦寒，常配以辛温的辣椒，以期寒热平衡。