第二章　中医营养学的理论基础

第一节　整体观念

中医学非常重视人体本身脏腑组织的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分，在结构上是不可分割的，在功能上相互协调、相互为用，在病理上是相互影响的，人体与自然界是息息相关的，因而人的生命活动、疾病的产生和变化与机体内部以及自然界的变化都密切相关。另外，人与社会也密不可分。这一整体观念对中医营养学产生了深刻的影响。

一、人是一个有机整体

人体是由各种内脏、组织、器官构成的，这些内脏、组织、器官虽然各有不同的生理功能，但它们相互之间并不是互不相关，而是密切联系的，形成了一个有机的整体，从而维持人体的生命活动。

这种相互联系是以五脏为中心，通过经络的作用而实现的。它体现在脏腑之间、脏腑与各组织之间的各个方面。如心主血脉，主神志，主汗液，开窍于舌，其华在面，心与小肠相表里；肺主气，司呼吸，主宣发肃降，主通调水道，开窍于鼻，其华在毛，肺与大肠相表里；脾主运化，主升，主统血，主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，脾与胃相表里；肝藏血，主疏泄，主筋，开窍于目，其华在爪，肝与胆相表里；肾藏精，主纳气，主水，主骨生髓，开窍于耳及二阴，其华在发，肾与膀胱相表里。脏腑的功能失常，可以反映于体表组织器官有病变。

在临诊过程中可以根据五官、形体、色脉等外在的变化，了解脏腑的虚实、气血的盛衰以及正邪的消长，从而确定饮食原则。如老年人常见头发花白、腰酸腿软、眼花耳聋等症，考虑到目与肝有关，肝肾同源，肾与骨、耳及头发有关，认为是肝肾不足所致，法宜补益肝肾，可以经常食用黑芝麻、核桃仁、山药、桑椹、芡实等食物，以聪耳明目、乌发、坚骨、延年益寿。又如患者出现心慌、心悸、面色苍白、失眠、多梦等症，心主血脉，主神志，其华在面，诸症为心血不足所致，可予以大枣、莲子、百合、龙眼肉等以益气养血、安神助眠。

二、人与自然密切相关

人处于自然界中，与自然具有相通相应的关系。昼夜阴阳的消长，一年四季的气候变化，不同地域的地理环境、居住条件、生活习惯等，都会影响人的生理活动。在一般情况下，人应该顺应自然界的变化，正如《灵枢·邪客》所说：“人与天地相应。”一旦气候环境的变化超过人体的适应能力，或者由于人体的调节机能失常，不能对外界变化做出适当的反应时，就会发生疾病。

春生、夏长、秋收、冬藏，人也要顺应这种变化而调整饮食内容。如春季阳气生发，万物生机勃勃，为了顺应这种变化，可食用一些辛散之品，如葱、姜、蒜、香菜、豆豉等，以振奋身体的阳气；夏季天气炎热，宜食寒凉清热之品，如苦瓜、绿茶、绿豆等；三伏天暑湿较重，宜食健脾化湿之品，如冬瓜、薏苡仁、白扁豆等；秋季气候干燥，宜食甘润之品，如百合、枇杷、蜂蜜等；冬季气候寒冷，又逢身体休养生机之时，宜予补益之品，如羊肉、乌骨鸡等。

地域不同，对身体健康、疾病的发生也有影响。如《素问·异法方宜论》说：“故东方之域……鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸……故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡……西方者，金石之域，沙石之处……其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内……”可见地域不同、饮食不同，所患疾病也不同。

四川、贵州、湖南等地处西南山区，气候潮湿阴冷，可吃一些辛辣之品，如辣椒、花椒等，以燥湿除湿。而北方气候干燥，则不宜食辛辣之物。有些四川人到北方工作后，还保留了原来的饮食习惯，喜欢吃辣椒，就出现了口唇生疮等上火症状。

三、人与社会和谐统一

人不仅生活在自然环境中，也生活在社会环境中，因此，社会因素对人的健康和疾病的发生有极重要的影响。人的社会地位和生活环境不同，身心状态也有所差异。如明代李中梓在《医宗必读》中指出：“大抵富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力；富贵者膏粱自奉；贫贱者藜藿苟充；富贵者曲房广厦，贫贱者陋巷茅茨；劳心则中虚而筋柔骨脆，劳力则中实而骨劲筋强；膏粱自奉者脏腑恒娇，藜藿苟充者脏腑恒固；曲房广厦者玄府疏而六淫易客，茅茨陋巷者腠理密而外邪难干。”

我国是一个多民族的国家，世界是一个多元化的社会，所到之处，饮食指导或饮食治疗时，均需尊重当地的宗教信仰、饮食风俗，与当地社会和谐统一。