咳嗽
咳嗽是指由于外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证。相当于西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等。
【病因病机】
1.外感病因 由于气候突变或调摄失宜，外感六淫从口鼻或皮毛侵入，使肺气被束，肺失肃降。由于四时之气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，其中尤以风邪夹寒者居多。
2.内伤病因 包括饮食、情志及肺脏自病。饮食不当，嗜烟好酒，内生火热，熏灼肺胃，灼津生痰；或生冷不节，肥甘厚味，损伤脾胃，致痰浊内生，上迁于肺，阻塞气道，致肺气上逆而作咳。情志刺激，肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降而作咳。
肺脏自病者，常由肺系疾病日久，迁延不愈，耗气伤阴，肺不能主气，肃降无权而肺气上逆作咳；或肺气虚，不能布津而成痰，肺阴虚而虚火灼津为痰，痰浊阻滞，肺气不降而上逆作咳。
总之，咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽。外感咳嗽病因为外感六淫之邪侵袭，内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，或内生病邪。外感咳嗽与内伤咳嗽，均是病邪引起肺气不清，失于宣肃，迫气上逆而作咳。
【诊断】
1.主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
2.由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
【鉴别诊断】
1.哮病、喘病 哮病和喘病虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮病主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，发作与缓解均迅速。喘病主要表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧。
2.肺胀 肺胀常伴有咳嗽症状，但肺胀有久患咳、哮、喘等病证的病史，除咳嗽症状外，还有胸部膨满，喘逆上气，烦躁心慌，甚至颜面紫暗、肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。
3.肺痨 咳嗽是肺痨的主要症状之一，但尚有咯血、潮热、盗汗、身体消瘦等主要症状，具有传染性，X线胸部检查有助于鉴别诊断。
【辨证论治】
1.风寒袭肺证
证候：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、恶寒发热、无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散加减。炙麻黄、苦杏仁、白前、荆芥、防风、紫苏子、陈皮、桔梗、百部、款冬花、炙甘草。
咳嗽较甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；喉痒甚者，加牛蒡子、蝉蜕祛风止痒；鼻塞声重加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍；若夹痰湿，咳而痰黏，胸闷，苔腻者，加半夏、茯苓、厚朴燥湿化痰；若表证较甚，加防风、苏叶疏风解表；表寒未解，里有郁热，热为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰黏稠，口渴心烦，或有身热者，加生石膏、桑白皮、黄芩解表清里。
2.风热犯肺证
证候：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠黏，喉燥咽痛，常伴恶风身热、头痛肢楚、鼻流黄涕、口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺化痰。
方药：桑菊饮加减。桑叶、菊花、苦杏仁、连翘、牛蒡子、前胡、黄芩、薄荷（后下）、桔梗、芦根、甘草。
咳嗽甚者，加前胡、瓜蒌、枇杷叶、浙贝母清宣肺气，化痰止咳；表热甚者，加金银花、荆芥、防风疏风清热；咽喉疼痛，声音嘎哑，加射干、牛蒡子、山豆根、板蓝根清热利咽；痰黄稠，肺热甚者，加黄芩、知母、石膏清肺泄热；若风热伤络，见鼻衄或痰中带血丝者，加白茅根、生地凉血止血；热伤肺津，咽燥口干，加沙参、麦冬清热生津；夏令暑湿加六一散、鲜荷叶清解暑热。
3.燥邪犯肺证
证候：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮。
治法：清肺润燥，疏风清热。
方药：桑杏汤加减。桑叶、苦杏仁、北沙参、麦冬、浙贝母、淡豆豉、栀子皮、瓜蒌皮、梨皮。
表证较重者，加薄荷、荆芥疏风解表；津伤较甚者，加麦冬、玉竹滋养肺阴；肺热重者，酌加生石膏、知母清肺泄热；痰中带血丝者，加生地黄、白茅根清热凉血止血。
另有凉燥伤肺咳嗽，乃风寒与燥邪相兼犯肺所致，表现干咳而少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热、头痛无汗、舌苔薄白而干等。用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散加减；药用苏叶、杏仁、前胡辛以宣散；紫菀、款冬花、百部、甘草温润止咳。若恶寒甚、无汗，可配荆芥、防风以解表发汗。
4.痰热壅肺证
证候：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠黏或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数。
治法：清热化痰，肃肺止咳。
方药：清金化痰汤加减。桑白皮、黄芩、栀子、全瓜蒌、橘红、知母、浙贝母、苦杏仁、桔梗。
若痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味，加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜仁等清化痰热；胸满咳逆，痰涌，便秘者，加葶苈子、风化硝泻肺通腑化痰；痰热伤津，咳痰不爽，加北沙参、麦冬、天花粉养阴生津。
5.痰湿阻肺证
证候：咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：燥湿健脾，化痰止咳。
方药：二陈汤合三子养亲汤加减。法半夏、茯苓、陈皮、白术、厚朴、白芥子、莱菔子、紫苏子、炙甘草。
胸闷脘痞者，可加苍术、厚朴健脾燥湿化痰；若寒痰较重，痰黏白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、细辛以温肺化痰；脾虚证候明显者，加党参、白术以健脾益气；兼有表寒者，加紫苏、荆芥、防风解表散寒。症情平稳后可服六君子汤加减以资调理。
6.肺气虚证
证候：咳嗽，咯痰无力，咳声低弱，痰吐稀薄，神疲或乏力或气短，动则加重，自汗，畏风寒，极易感冒，舌质淡，或脉沉细或沉缓或细弱。
治法：补肺固表，宣肺止咳。
方药：补肺汤合玉屏风散加减。党参、黄芪、防风、白术、茯苓、五味子、紫菀、苦杏仁、陈皮、炙甘草。
7.气阴两虚证
证候：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数。
治法：益气养阴，润肺止咳。
方药：生脉散合沙参麦冬汤加减。太子参、北沙参、麦冬、五味子、玉竹、桑叶、浙贝母、款冬花、炙甘草。
若久热久咳，可用桑白皮易桑叶，加地骨皮以泻肺清热；咳剧者加川贝母、杏仁、百部润肺止咳；若肺气不敛，咳而气促，加五味子、诃子以敛肺气；咳吐黄痰，加海蛤粉、知母、瓜蒌、竹茹、黄芩清热化痰；若痰中带血，加山栀、牡丹皮、白茅根、白及、藕节清热凉血止血；低热，潮热骨蒸，酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、白薇等以清虚热；盗汗，加糯稻根须、浮小麦等以敛汗。
【临证备要】
咳嗽一般预后好，尤其是外感咳嗽，因其病轻浅，及时治疗多能短时间内治愈。但外感夹燥夹湿者，治疗稍难。因夹湿者，湿邪困脾，久则脾虚而积湿生痰，转成为内伤之痰湿咳嗽；夹燥者，燥邪伤津，久则肺阴亏耗，转成为内伤之阴虚肺燥咳嗽。内伤咳嗽多呈慢性反复发作过程，其病深，治疗难取速效，但只要精心调治亦多能治愈。
咳嗽病证若治疗失当，无论外感咳嗽还是内伤咳嗽，其转归总是由实转虚，虚实兼夹，由肺脏而及脾、肾，正所谓肺不伤不咳，脾不伤不久咳，肾不伤不喘，病久则咳喘并作。部分患者病情逐渐加重，甚至累及于心，最终导致肺、心、脾、肾诸脏皆虚，痰浊、水饮、气滞、瘀血互结而病情缠绵难愈，甚至演变成为肺胀。
【中医特色疗法】
一、针刺
1.体针
（1）外感咳嗽
治法：疏风解表，宣肺止咳。以手太阴、手阳明经穴为主。
取穴：主穴为天突、中府、肺俞、列缺、合谷；配穴，风寒配风池、风门。风热配大椎、曲池。燥邪伤肺，配太溪、照海。咽喉痛配少商放血。发热加大椎、外关。
操作：天突先直刺0.2寸，然后将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入1～1.5寸，做小幅度提插，使胸部有针感后，立即出针，或将针上提0.5寸后，留针。余穴毫针泻法，风热可疾刺，风寒留针或针灸并用，或针后在背部腧穴拔火罐。
方义：天突为任脉穴，任脉入咽喉，针刺天突可疏导咽喉及肺系气血，达到降气止咳的治标目的。肺主皮毛，司一身之表，列缺为肺之络穴，散风祛邪，宣肺解表。选合谷与列缺，原络相配，加强宣肺解表的作用。取肺之背俞穴与募穴中府，俞募相配，使肺气通调，清肃有权。
（2）内伤咳嗽
治法：肃肺理气，止咳化痰。以手足太阴经穴为主。
取穴：主穴为天突、肺俞、太渊、三阴交；配穴，痰湿侵肺配阴陵泉、丰隆、足三里。肝火灼肺配行间、鱼际。肺阴亏虚配膏肓、太溪。痰热郁肺，配尺泽；实证针用泻法，虚证针用平补平泻法。咳嗽伴胸闷取内关、膻中等穴；伴头痛取太阳、头维；伴鼻塞取迎香、合谷；肺气虚取肺俞、脾俞；咳嗽伴漏尿者，取肾俞、腰阳关、委中。咯血配孔最。
操作：天突操作同前，余主穴用毫针平补平泻法，或加用灸法。配穴按虚补实泻法操作。
方义：天突降气止咳以治标。内伤咳嗽，肺阴损耗，肺失清肃，取肺俞调理肺气，清肃之令自行。太渊为肺经原穴，本脏真气所注，取之肃理肺气。三阴交疏肝健脾，化痰止咳。
2.耳针
主穴：支气管、支气管、平喘、神门、肺。
配穴：枕、内分泌、脾、大肠。
操作：毫针常规操作，强刺激不留针，每日1次，5次为1个疗程；或用王不留行籽贴压耳穴。
3.埋针（穴位埋线）咳嗽、体虚汗多、易感冒者，选双侧足三里、肺俞、风门、脾俞等穴位埋线。
埋线方法：将00号羊肠线2cm装入9号一次性埋线针中，按基本操作方法埋入选定穴位中，或选定穴位后，常规消毒、局麻，用埋线钩针或三角缝针穿入羊肠线，快速刺入皮肤，埋于所需深度（皮下组织与肌肉之间），线头不可暴露于皮肤外，针孔涂以碘酒，覆消毒纱布，胶布固定。也可在上述部位埋入少量兔脑垂体代替羊肠线。每次选5～6个穴位，半个月埋线1次，1个月为1个疗程。
注意事项：需要注意过敏反应。
二、灸法
1.风寒证 选穴大椎、肺俞（或风门）、膏肓。采用麦粒灸，3～5日治疗1次，5次为1个疗程；或予艾条灸，每日1次，每次5～10分钟，以皮肤潮红为度。
2.痰湿证 选穴双侧足三里、丰隆，艾条灸，每日1次，每次5～10分钟，以皮肤潮红为度。
3.虚证 可配合隔物灸法（隔姜灸、隔中药粉灸）。选取肺俞、膏肓、足三里、肾俞等穴隔姜灸，每穴5壮，或以局部红晕、觉温温烘热为度。每日或隔日1次，5～7次为1个疗程。灸后避风寒。纳差、便溏取神阙穴，怕冷取督脉及夹脊穴。
三、拔罐疗法
取背部腧穴为主，取穴定喘、肺俞、肺底（经验部位，背部后正中线与腋后线连线中点平第7胸椎处）。可采用走罐法、留罐法。对于肺热较重者，选择背部太阳经及肺经，辨证取穴，运用闪罐、走罐、留罐等多种手法进行治疗。
四、穴位贴敷
1.清化痰喘膏（自制穴贴药物）
主治：适用于各种类型的咳嗽。
取穴：肺俞、天突、大椎等。
方药：麻黄10g，杏仁10g，葶苈子30g，川贝10g，薄荷6g，桔梗10g，黄芩10g，半夏10g，甘草3g。
用法：上药打粉，姜汁调和成糊状，制成直径1cm圆饼，贴在穴位上，用胶布固定，每次贴敷6～8小时，每日1次，5次为1个疗程。
2.大承气汤
主治：热邪入腑，肺热腑实，咳嗽伴大便干燥者。
取穴：神阙。
方药：大黄、芒硝、枳实、厚朴。
用法：研粉，蜂蜜调和糊状，制成直径1cm圆饼，贴在肚脐上，用胶布固定，每次贴敷6～8小时，每日1次，大便正常后停止贴敷。
五、穴位注射
长期慢性咳嗽可选择胸腺肽、红芪针穴位注射。辨证选取肺俞、定喘、脾俞、肾俞、膏肓等穴，每次取1～2穴，应用1mL注射器，每穴注射药液0.5mL，选穴由上而下依次轮换，每日或隔日1次。
注意：需要注意过敏反应，注射时应平刺或斜刺，避免直刺伤及肺脏。
六、中药熏蒸
选用荆芥10g，陈皮10g，紫菀20g，百部20g，白前20g，桔梗20g，甘草6g。将中药加水1000～1500mL，煎煮20分钟左右，煮沸后将药液倒入有嘴壶中，盖住壶口，趁热将壶嘴对准患者口鼻熏蒸，并令患者重吸之。凉后加热，反复重吸，每日1剂，早晚各1次。熏蒸前先用手背试探蒸汽温度，至手背无烫灼感，方可以口鼻重吸，避免蒸汽烫伤口鼻。
七、中药封包、磁疗
选用具有活血逐瘀、温经止血、通络止痛、散寒通痹的药物成分，通过远红外线、磁场共同作用，将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，发挥活血化瘀、疏经通络、祛风除湿、消肿止痛、行气止痛等作用。可调和气血，祛风散寒，解除疼痛。对于各种类型的咳嗽均有较好疗效，并且见效快、无毒副作用、疗效稳定。
八、放血疗法
适用于发热患者，多选用大椎穴针刺放血配合拔罐，具有较好的退热效果，且无毒副作用。亦可选用双侧耳尖放血疗法清肺泄热，具有较好的退热、止咳功效。合并咽痛者，取少商穴放血能迅速缓解咽喉肿痛。
九、刮痧治疗
肺热咳嗽者，选大椎、肺俞、定喘等背部腧穴刮痧治疗，具有清泄肺热、止咳化痰功效。
十、手指点穴
兼头痛者，可给以手指点穴（太阳、头维、四神聪、风池等穴位），通络止痛，每日1次，每次15～20分钟。
【经验方及医院制剂】
一、经验方
1.慢性过敏性咳嗽经验方 柴胡、黄芩、党参、桑白皮、半夏、陈皮、蝉蜕、僵蚕、杏仁、紫菀、浙贝母、生姜、大枣、防风、甘草。
功效：疏利少阳，调畅气机。
用法：水煎服，每日1剂，15日1个疗程，一般3～4个疗程。
2.痰湿型咳嗽经验方 杏仁、薏苡仁、豆蔻、厚朴、苍术、半夏、陈皮、滑石、佩兰、砂仁、茯苓、甘草。
功效：宣畅气机，燥湿化痰。
用法：水煎服，每日1剂，3～5日。
二、医院制剂
1.咳嗽伴发热者:青蒿解毒饮。
主要成分：青蒿、板蓝根、槟榔、炙甘草、杏仁。
功能主治：清热解毒，宣肺止咳，抗毒抑菌。
用法用量：口服，每次40～80mL，每日2～3次，或遵医嘱。
注意事项：脾胃虚寒便溏者禁用。
2.痰热壅肺型咳嗽:清金合剂。
主要成分：苦杏仁、川贝母、地龙、桔梗、鱼腥草、黄芩、蒲公英、紫花地丁、前胡、蝉蜕、橘红、桑白皮等十四味。
功能主治：清热化痰，宣肺止咳。
用法用量：口服，每次40～80mL，每日2～3次，或遵医嘱。
不良反应：偶见腹泻。
3.咳嗽日久，肺脾气不足，自汗、易感冒者:加味玉屏风丸。
主要成分：黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、苍耳子、胆南星、路路通。
功能主治：益气固表，止咳平喘。
用法用量：口服，每次6g，每日2～3次，或遵医嘱。
注意事项：表实无汗者慎用，忌食生冷、辛辣食物。
4.咳嗽伴过敏性鼻炎:鼻得乐合芳香通窍丸。
（1）鼻得乐
主要成分：白芷、龙胆草、石膏、薄荷、藁本、蔓荆子、柴胡、蒲公英、苍耳子、辛夷。
功能主治：芳香化湿，清热通窍。
用法用量：口服，每次6g，每日2～3次，或遵医嘱。
注意事项：忌食生冷、辛辣及油腻食物。
（2）芳香通窍丸
主要成分：黄芪、茯苓、炒苍耳子、太子参、防风、荆芥、细辛、诃子、白术、桔梗、甘草、桂枝、石菖蒲。
功能主治：补肺健脾，芳香通窍。
用法用量：口服，每次6g，每日2～3次，或遵医嘱。
注意事项：服药期间忌食辛辣、油腻食物。
【其他疗法】
传统保健气功：八段锦、五禽戏、太极拳、内养功等传统保健气功，对调节人体免疫力、调整脏腑阴阳平衡均有较好的促进作用。适合各种急慢性咳嗽人群。练习者要根据自己的具体情况、实践体会来决定自己的锻炼强度，循序渐进，使身体微微汗出，切忌大汗当风。
【中成药辨证应用】
一、口服中成药
1.连花清瘟胶囊（颗粒） 适用于咳嗽伴发热、肌肉酸痛者。
2.苏黄止咳胶囊 适用于风邪犯肺、肺气失宣所致咳嗽、咽痒、呛咳阵咳、气急，对冷空气、异味敏感者。临床多用于感冒后咳嗽、咳嗽反复发作及咳嗽变异型哮喘符合上述证候者。
3.肺力咳胶囊 适用于咳嗽痰多，痰热壅肺型咳嗽，具有止咳平喘、清热解毒、降气祛痰的功效。
4.川贝枇杷露 适用于风热犯肺、痰热内阻所致的咳嗽、痰黄或咳痰不利、咽喉肿痛、胸闷胀痛者，具有清热宣肺、化痰止咳的功效。
5.橘红颗粒 适用于痰热、痰湿型咳嗽，具有清肺、化痰、止咳的功效。
二、中成药注射剂
1.痰热清注射液 适用于痰热壅肺型咳嗽、咯黄痰者，具有清热解毒的作用。
2.血必净注射液 适用于咳嗽伴发热、感染性休克等重症感染患者，具有化瘀解毒的作用。
【中医调护】
一、病情观察
1.观察咳嗽的声音及发作时间，痰液的色、质、量、味等。
2.注意观察体温、呼吸及痰液性状等变化，如出现高热不退，呼吸困难，咳痰脓血相间、腥臭或咳血等症，或出现体温骤降、四肢不温、心悸、汗出、嗜睡等厥脱表现，应立即报告医生救治。
二、生活起居护理
1.保持室内空气新鲜，经常开窗通风，温湿度适宜，禁止吸烟，防止灰尘及特殊气味的刺激。根据气候变化及时增减衣被。
2.风寒咳嗽患者病室应温暖向阳；风热、肝火犯肺咳嗽患者病室宜凉爽；痰湿咳嗽患者病室应干燥；阴虚肺燥咳嗽患者病室空气宜保持湿润。
3.重病痰多者宜侧卧，定时更换体位，以利于痰液咳出。咳痰不畅或痰液黏稠者，应协助翻身拍背或给予雾化吸入，以助排痰。
三、饮食护理
饮食宜清淡，易消化，营养丰富，可食梨、新鲜萝卜等水果、蔬菜，忌肥甘、油腻、煎炸、过咸、辛辣刺激性食物及烟酒。鼓励多饮水，保持呼吸道湿润，利于痰液的排出。
1.风寒袭肺证 宜食疏风散寒、宣肺止咳之品，如杏仁粥、姜糖水等，忌服梨膏。
2.风热犯肺证 宜食疏风清热、宣肺化痰之品，如梨粥、藕粥等。
3.燥邪犯肺证 宜食清肺润燥、疏风清热之品，如梨粥、枇杷、甘蔗等生津润肺止咳，也可用麦冬煎水代茶饮。
4.痰热壅肺证 宜食清热化痰、肃肺止咳之品，如川贝、梨、枇杷、荸荠、竹笋、甘蔗等。忌辛热香燥、助热动火之品。
5.痰湿阻肺证 宜食燥湿健脾、化痰止咳之品，如陈皮粥等，忌糯米、甜食、肥脂肉类等。
6.肺气虚证 宜食补肺固表、宣肺止咳之品，如川贝、冰糖雪梨水、花生、胡萝卜、猪肺、核桃、白木耳等。
7.气阴两虚证 宜食益气养阴、润肺止咳之品，如银耳、百合、甲鱼等。
四、情志护理
注意观察患者情绪变化，尤其是对久咳不愈和肝火犯肺的咳嗽患者要加强情志护理，让患者了解不良情绪对健康的影响，掌握自我情志调摄的方法，保持心情愉快。
五、用药护理
1.指导患者遵医嘱服用祛痰、止咳药物，观察服药后的效果，咳嗽剧烈时可即时给药。外感咳嗽者，汤药不宜久煎，以免降低药效。风寒者，中药汤剂宜武火煎煮热服，但不可久服，以防损伤正气。忌用敛肺、收涩的镇咳药，以免肺气郁遏，不得宣畅，不能达邪外出。燥热犯肺者，汤剂宜少量多次服用。
2.病重卧床者，服祛痰药后注意体位引流，以免咳痰不畅，造成呼吸困难甚至窒息。
六、健康教育
1.注意起居有常，劳逸结合。顺应四时气候变化，及时增减衣物，防止外邪侵袭。改善生活环境，提倡戒烟，消除烟尘及有害气体的危害。
2.加强锻炼，增强体质，提高抗病能力。平素易于感冒者，可多按摩面部迎香穴及足三里穴艾灸，夏季行穴位敷贴以扶正固本。保持心情舒畅及乐观的情绪，避免急躁易怒。
3.注意饮食调护，根据个体体质情况注意饮食宜忌，多吃新鲜水果，避免过食辛辣煎炸、肥甘油腻之物。
4.指导患者减轻咳嗽的方法，如少量饮水润喉、舌尖顶上腭等。患者咳嗽时以手帕或纸捂嘴，使痰飞沫勿向周围乱喷，不随地吐痰。
【治未病原则及措施】
1.冬病夏治 根据“春夏养阳”的原则，由于夏季阳气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病所，所以在夏季治疗冬病，往往可以达到最好的效果。如果在缓解期服药治疗，能够鼓舞正气，增强抗病能力，从而达到防病、治病的目的。本法适用于各类慢性咳嗽患者。
2.灸法 平时艾灸双侧足三里，具有较好的健脾益气、补气固表、增强抵抗力、预防感冒的作用。可以预防疾病发生，减少急性加重住院次数，减轻患者经济负担、减少医疗资源消耗。
3.中药膏方 对长期慢性咳嗽患者，可选择中药膏方长期调护。
（周口市中医院肺病科：董春英，马晴）