喘病

喘病是指由于外感或内伤，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。相当于西医的喘息性支气管炎、肺部感染、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺结核、矽肺以及癔病性喘息等疾病。

【病因病机】

1.外邪侵袭　外感风寒或风热之邪，未能及时表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，肺气不得宣降，因而上逆作喘。

2.饮食不当　恣食生冷、肥甘，或嗜酒伤中，脾失健运，痰浊内生；或急慢性疾患影响于肺，致肺气受阻，气津失布，津凝痰生，痰浊内蕴，上阻肺气，肃降失常，发为喘促。

3.情志失调　忧思气结，肝失调达，气失疏泄，肺气痹阻，或郁怒伤肝，肝气上逆于肺，肺气不得肃降，升多降少，气逆而喘。

4.劳欲久病　肺系久病咳伤肺气，或久病脾气虚弱，肺失充养，肺之气阴不足，以致气失所主而喘促。若久病迁延，由肺及肾，或劳欲伤肾，精气内夺，肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，则气失摄纳，上出于肺，出多入少，逆气上奔为喘。

总之，喘病的病因很复杂，外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等均可成为喘病的病因，引起肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳，便成为喘病。

【诊断要点】

1.以气短喘促，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧，口唇发绀为特征。

2.多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等疾病史，每遇外感及劳累而诱发。

3.呈桶状胸。叩诊胸部呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音或哮鸣音。或肝肿大、下肢浮肿、颈静脉怒张。

4.合并感染者，白细胞计数及中性粒细胞可增高。必要时查血钾、钠、二氧化碳结合力及X线胸部摄片，心电图，心、肺功能测定，血气分析等。

【鉴别诊断】

1.气短　喘病与气短同为呼吸异常，但喘病以呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧为特征；气短亦即少气，呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚，不像喘病呼吸困难之甚。如《证治汇补·喘病》说：“若夫少气不足以息，呼吸不相接续，出多入少，名曰气短，气短者，气微力弱，非若喘症之气粗迫也。”但气短进一步加重，可呈虚喘表现。

2.哮病　哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。一般说来，哮必兼喘，喘未必兼哮。

【辨证论治】

1.风寒闭肺证

证候：喘息，呼吸急促，胸部胀闷。咳嗽，痰多稀薄色白，头痛，鼻塞，喷嚏，流清涕，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴。舌苔薄白而滑，脉浮紧。

治法：解表宣肺。

方药：麻黄汤。麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。

喘重者，加苏子、前胡降逆平喘。若寒痰阻肺，见痰白清稀、量多、泡沫，加细辛、生姜、半夏、陈皮温肺化痰，利气平喘。

2.表寒里热证

证候：喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇。咳而不爽，咯痰黏稠，形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，溲黄，便干。舌质红，苔薄白或黄。脉浮数或滑。

治法：清热宣肺。

方药：麻杏石甘汤。生石膏、炙麻黄、杏仁、炙甘草。可加黄芩、桑白皮、瓜蒌、葶苈子、射干等以助其清热化痰。

3.痰热壅肺证

证候：喘咳气涌，胸部胀痛。痰多黏稠色黄，或痰中带血，或目睛胀突，胸中烦热，身热，面红，有汗，咽干，渴喜冷饮，尿赤，或便秘。舌质红，苔黄或黄腻。脉滑数。

治法：清热泄肺。

方药：桑白皮汤。桑白皮、黄芩、黄连、栀子、贝母、杏仁、苏子、半夏。

若痰多黏稠，加瓜蒌、海蛤粉清化痰热；喘不得卧，痰涌便秘，加葶苈子、大黄涤痰通腑；痰有腥味，配鱼腥草、金荞麦根、蒲公英、冬瓜子等清热解毒，化痰泄浊；身热甚者，加生石膏、知母、金银花等以清热。

4.痰浊阻肺证

证候：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息。咳嗽痰多黏腻色白，咯吐不利；或脘闷，呕恶，纳呆，口黏不渴。舌质淡，苔厚腻色白，脉滑。

治法：燥湿化痰。

方药：二陈汤合三子养亲汤。半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子。可加苍术、厚朴等燥湿理脾行气，以助化痰降逆。

痰浊壅盛，气喘难平者，加皂荚、葶苈子涤痰除壅以平喘。若痰浊夹瘀，见喘促气逆，喉间痰鸣，面唇青紫，舌质紫暗，苔腻浊者，可用涤痰汤，加桃仁、红花、赤芍、水蛭等涤痰祛瘀。

5.肺气郁痹证

证候：每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰声不著；平素常多忧思抑郁，或失眠，心悸，或不思饮食，大便不爽，或心烦易怒，面红目赤，舌质淡或红，苔薄白或薄黄，脉弦或弦而数。

治法：开郁降气。

方药：五磨饮子。沉香、槟榔、乌药、木香、枳实。还可在原方基础上加柴胡、郁金、青皮等疏肝理气之品以增强解郁之力。

若气滞腹胀，大便秘者，又可加用大黄以降气通腑，即六磨汤之意。伴有心悸、失眠者，加百合、酸枣仁、合欢花等宁心安神。精神恍惚，喜悲伤欲哭，宜配合甘麦大枣汤宁心缓急。本证宜劝慰患者心情开朗，配合治疗。

6.水气凌心证

证候：喘咳气逆，倚息难以平卧。咯痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，或面色晦暗，唇甲青紫。舌淡胖或胖黯，或有瘀斑、瘀点，舌下青筋显露，苔白滑。脉沉细或带涩。

治法：温阳利水，泻肺平喘。

方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤。附子、茯苓、白术、生姜、芍药、葶苈子、大枣。

喘促甚者，可加桑白皮、五加皮行水去壅平喘。心悸者加酸枣仁养心安神。怯寒肢冷者，加桂枝温阳散寒。面唇青紫甚者，加泽兰、益母草活血祛瘀。

7.肺气虚证

证候：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声。咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒；或咳呛痰少质黏，烦热口干，咽喉不利，面色潮红；或兼食少，食后腹胀不舒，便溏或食后即便，肌肉瘦削，痰多。舌质淡红或舌质红，苔剥。脉软弱或细数。

治法：补肺固表。

方药：补肺汤合玉屏风散。党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、白术、防风、五味子、熟地黄、紫菀、桑白皮。

若寒痰内盛，加钟乳石、苏子、款冬花温肺化痰定喘。若食少便溏，腹中气坠，肺脾同病，可与补中益气汤配合治疗。若伴咳呛痰少质黏，烦热口干，面色潮红，舌红苔剥，脉细数，为气阴两虚，可用生脉散加沙参、玉竹、百合等益气养阴。痰黏难出，加贝母、瓜蒌润肺化痰。

8.肾气虚证

证候：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则尤甚，气不得续，形瘦神惫，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面青唇紫，汗出肢冷，跗肿；或干咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌质淡，苔薄或黑润，或舌质红少津，脉微细或沉弱，或细数。

治法：补肾纳气。

方药：金匮肾气丸合参蛤散。肉桂、附子、熟地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮、党参、蛤蚧。前方温补肾阳，后方纳气归肾。还可酌加仙茅、淫羊藿（仙灵脾）、紫石英、沉香等温肾纳气平喘。

若见喘咳，口咽干燥，颧红唇赤，舌红少津，脉细或细数，此为肾阴虚，可用七味都气丸合生脉散以滋阴纳气。如兼标实，痰浊壅肺，喘咳痰多，气急满闷，苔腻，此为“上实下虚”之候，治宜化痰降逆、温肾纳气，可用苏子降气汤加紫石英、沉香等。肾虚喘促，多兼血瘀，如面、唇、爪甲、舌质黯黑，舌下青筋显露等，可酌加桃仁、红花、川芎等活血化瘀。

9.正虚喘脱证

证候：喘逆甚剧，张口抬肩，鼻翼扇动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，或有痰鸣，咳吐泡沫痰，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。

治法：扶阳固表。

方药：参附汤合黑锡丹。参附汤益气回阳，黑锡丹镇摄浮阳，纳气定喘。应用时尚可加龙骨、牡蛎、山萸肉以固脱。同时还可加服蛤蚧粉以纳气定喘。

若呼吸微弱，间断难续，或叹气样呼吸，汗出如洗，烦躁内热，口干颧红，舌红无苔，或光绛而紫赤，脉细微而数，或散或芤，为气阴两竭之危证，治应益气救阴固脱，可用生脉散加生地黄、山萸肉、龙骨、牡蛎以益气救阴固脱。若出现阴竭阳脱者，加附子、肉桂急救回阳。

【临证备要】

一般情况是实喘日久，可由实转虚，或虚喘再次感邪而虚实兼夹，上实下虚；痰浊致喘者，因治疗因素而有寒热的转化。喘病日久，因肺气不能调节心脉，肺气不能布散津液，常因喘而致痰瘀阻痹，痰瘀阻痹又加重喘病。喘病日久可转成肺胀。

喘病属危重病，但其预后也不尽相同。一般说来，实喘因邪气壅阻，只要祛邪利气，一般易治愈；但若邪气极甚，高热，喘促不得卧，脉急数者，病情重，预后差。虚喘因根本不固，气衰失其摄纳，补之不能速效，故治疗难；若虚喘再感新邪，且邪气较甚，则预后差；若发展至喘脱，下虚上实，阴阳离决，孤阳浮越之时，病情极险，应积极抢救，或可救危亡于万一。

【中医特色疗法】

一、针刺

1.体针　疏风解表，取风池、列缺、外关等穴；清热解表，取风池、大椎、曲池、合谷等穴；平喘取定喘、大椎、天突、肺俞等穴；化痰取丰隆、鱼际等穴；胸闷取内关、膻中等穴；风寒闭肺伴头痛取太阳、头维，鼻塞取迎香、合谷；肺气虚取肺俞、脾俞；肾不纳气，取肾俞、腰阳关；咳嗽伴漏尿者，取委中；肺气郁闭，配中脘、太冲。可选用针刺手法针疗仪刺激30分钟，每日1～2次，5日为1个疗程。

2.耳针　取穴支气管、交感、肾上腺；配穴平喘、过敏区、内分泌、胸；肺心病：心、肺、脾、心血管、皮质下。

操作：毫针常规操作，强刺激不留针，每日1次，5次为1个疗程；或用王不留行籽贴压耳穴。

3.埋针（穴位埋线）　取穴肺俞、风门、大椎；痰多配丰隆，体虚汗多、易感冒配足三里。

埋线方法：将00号羊肠线2cm装入9号一次性埋线针中，按基本操作方法埋入选定穴位中，或选定穴位后，常规消毒，局麻，用埋线钩针或三角缝针穿入羊肠线，快速刺入皮肤，埋于所需深度（皮下组织与肌肉之间），线头不可暴露于皮肤外，针孔涂以碘酒，覆消毒纱布，胶布固定。也可在上述部位埋入少量兔脑垂体代替羊肠线。每次选穴5～6个穴位，半个月埋线1次，1个月为1个疗程。

注意事项：需要注意过敏反应。

二、灸法

灸法适用于痰浊阻肺、肺脾肾气虚患者。

痰浊阻肺选穴：双侧足三里、丰隆，中脘、神阙等腹部穴位。

肺脾肾气虚选穴：足三里、肺俞、脾俞、肾俞、膏肓等穴位。

对于虚证患者，可配合隔物灸法（隔姜灸、隔中药粉灸），主要选取神阙穴和督脉夹脊穴。艾条灸，每日1次，每次5～10分钟，以皮肤潮红为度。

三、穴位贴敷

1.自制清化痰喘膏

主治：痰热壅肺证、痰浊阻肺证引起的咳嗽，喘息诸症。取穴：肺俞、天突、大椎等。

方药：麻黄10g，杏仁10g，葶苈子30g，川贝10g，桔梗10g，黄芩10g，半夏10g，甘草3g，薄荷6g。

用法：上药打粉，姜汁调和成糊状，制成直径1cm圆饼，贴在穴位上，用胶布固定，每次贴敷6～8小时，每日1次，5次为1个疗程。

2.自制寒喘膏

主治：寒饮伏肺证、寒邪闭肺证所引起咳嗽、气喘等症。

取穴：肺俞、天突、膏肓、定喘等。

方药：麻黄10g，桂枝10g，细辛3g，杏仁10g，干姜6g，五味子10g，炒白芍20g，白芥子5g，半夏10g。

用法：上药打粉，姜汁调和成糊状，制成直径1cm圆饼，贴在穴位上，用胶布固定，每次贴敷6～8小时，每日1次，5次为1个疗程。

3.大承气汤

主治：热邪入腑，肺热腑实，大便干燥。

取穴：神阙。

方药：大黄、芒硝、枳实、厚朴，研粉蜂蜜调和。

用法：研粉，蜂蜜调和糊状，制成直径1cm圆饼，贴在肚脐上，用胶布固定，每次贴敷6～8小时，每日1次，大便正常后停止贴敷。

四、穴位注射

喘息急性发作期可选择胸腺肽、红芪针、参附针穴位注射，选穴：肺俞、定喘、天突；喘息缓解期可选择胸腺肽、红芪针穴位注射，选穴：肺俞、定喘、脾俞、肾俞、膏肓。

操作：每次取1～2穴，应用1mL注射器，每穴注射药液0.5mL，选穴由上而下依次轮换，每日或隔日1次。

注意：需要注意过敏反应，注射时应平刺或斜刺，避免直刺伤及肺脏。

五、中药熏洗

伴眠差、入睡困难，给以宁神散（夜交藤、远志、酸枣仁、川芎、知母、茯神、合欢皮、丹参、朱砂等）熏洗双足，以疏通经络、调整阴阳；伴口唇发绀、舌下络脉迂曲，有血瘀征象，给以足浴散（红花、杜仲、桑寄生、鸡血藤、透骨草、伸筋草、牛膝等）熏洗双足，以活血化瘀、疏通经络。

操作：每日1次，7日为1个疗程。

六、中药封包、磁疗

适用于痰浊阻肺证、痰热壅肺证、痰瘀互结证所引起的发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘，具有化瘀通络、化痰散结、纳气平喘、促进炎症吸收、缩短病程的作用。

操作：每日1次，7日为1个疗程。

七、放血疗法、拔罐疗法

发热患者，多选用大椎穴针刺放血配合拔罐，每日1次，发热时应用，每日1次，发热时用，具有较好的退热效果，且无毒副作用。对于肺热较重者，选择背部太阳经及肺经，辨证取穴，运用闪罐、走罐、留罐等多种手法进行治疗，每日或隔日1次。亦可选用双侧耳尖放血疗法清肺泄热，每日1次，具有较好的退热、止咳功效。

八、刮痧治疗

肺热咳喘患者，选大椎、肺俞、定喘等背部腧穴刮痧治疗，每日或隔日1次，具有清泄肺热、止咳平喘功效。

九、手指点穴

风寒束表兼头痛者，可给以手指点穴（太阳、头维、四神聪、风池等穴位），通络止痛，每日1次，每次15～20min。

【经验方及医院制剂】

一、经验方（慢性阻塞性肺疾病稳定期）

1.肺气虚证　黄芪、黄精、党参、白术、茯苓、浙贝母、地龙、厚朴、陈皮、紫菀、矮地茶、淫羊藿。

功效：补肺健脾，止咳平喘。

用法：水煎服，每日1剂，7日为1个疗程，2～3个疗程。

2.肾气虚证　黄芪、人参、山茱萸、枸杞、五味子、浙贝母、地龙、赤芍、陈皮、紫苏子、矮地茶、淫羊藿。

功效：补肺益肾，纳气平喘。

用法：水煎服，每日1剂，7日为1个疗程，2～3个疗程。

3.气阴两虚证　黄精、人参、麦冬、枸杞、五味子、浙贝母、地龙、熟地黄、陈皮、肉桂、牡丹皮、紫苏子、百部。

功效：补气养阴，止咳平喘。

用法：水煎服，每日1剂，7日为1个疗程，2～3个疗程。

二、医院制剂

1.发热者:青蒿解毒饮。

主要成分：青蒿、板蓝根、槟榔、炙甘草、杏仁。

功能主治：清热解毒，宣肺止咳，抗毒抑菌。

用法用量：口服，每次40～80mL，每日2～3次，或遵医嘱。

注意事项：脾胃虚寒便溏者禁用。

2.实喘:痰热壅肺证者，清金合剂。

主要成分：苦杏仁、川贝母、地龙、桔梗、鱼腥草、黄芩、蒲公英、紫花地丁、前胡、蝉蜕、橘红、桑白皮等十四味。

功能主治：清热化痰，宣肺止咳。

用法用量：口服，每次40～80mL，每日2～3次，或遵医嘱。

不良反应：偶见腹泻。

3.外寒内饮型咳喘:温肺止咳合剂。

主要成分：麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、半夏、五味子、苦杏仁、川贝母、茯苓。

功能主治：解表蠲饮，止咳平喘。

用法用量：口服，每次40～80mL，每日2～3次，或遵医嘱。

注意事项：虚汗证慎用，忌食辛辣、油腻食物。

4.虚喘，肺脾气不足，自汗、易感冒者:加味玉屏风丸。

主要成分：黄芪、白术、防风、桂枝、白芍、苍耳子、胆南星、路路通。

功能主治：益气固表，止咳平喘。

用法用量：口服，每次6g，每日2～3次，或遵医嘱。

注意事项：表实无汗者慎用，忌食生冷、辛辣食物。

【其他疗法】

呼吸导引操：其要领是发六声，“嘘、呵、呼、呬、吹、嘻”，对应人体的“肝、心、脾、肺、肾、三焦”。能有效调节人体五脏六腑，强身健体，增加呼吸肌的肌力和耐力，减轻呼吸困难，提高活动能力，预防呼吸肌疲劳和呼吸衰竭的发生。适合有各种呼吸系统疾病的人群的康复。练习者同时要根据自己的具体情况，根据自己的实践体会来决定自己的呼吸深度和强度，循序渐进。

【中成药辨证应用】

一、口服中成药

1.强力枇杷露　适用于痰热经久不愈型咳喘患者，具有清热化痰、敛肺止咳的功效。

2.桂龙咳喘宁胶囊　适用于外感风寒，痰湿内阻型咳喘，具有止咳化痰、降气平喘的功效。

3.人参保肺丸　适用于肺气亏虚，咳喘无力的虚劳久咳，具有益气补肺、止咳定喘的功效。

4.补肺活血胶囊　适用于喘病后期，肺心病（缓解期）属气虚血瘀型患者，具有益气活血、补肺固肾的功效。

二、中成药注射剂

1.痰热清注射液　适用于痰热郁肺型咳嗽，咳黄黏痰，胸闷，气喘，舌红，苔黄，具有清热解毒、化痰平喘的功效。

2.参麦注射液　适用于气阴两虚型咳嗽，咳痰无力，动则加重，舌红，少苔，具有补气养阴、纳气平喘的功效。

3.参附注射液　适用于阴阳两虚型，病危、病重、喘脱，具有回阳救逆、益气固脱的功效。

【中医调护】

一、病情观察

1.注意观察呼吸、痰液、神志、面色及有无缺氧情况。

2.病情轻者多表现为气急迫促、呼吸深长，一般尚能平卧，预后较好；病情重者稍动即喘息不已、张口抬肩、鼻翼扇动、难以平卧，预后较差。喘病时可见咳嗽咳痰，一般痰白清稀者，为风寒袭肺；痰多色白黏腻者，多为痰浊阻肺；色黄稠者多为痰热郁肺。

3.若发现患者呼吸急促而不整，张口抬肩，鼻翼扇动，端坐不能平卧，稍动则喘剧、气不得续，烦躁不安，面青唇紫，肢冷汗出，体温、血压骤降，脉微欲绝或浮大无根，或见结、代，多为肺气将绝、心肾阳衰的喘脱危象，应立即报告医生，并做好抢救准备。

二、生活起居护理

1.病室环境应整洁、安静，空气新鲜，温湿度适宜。

2.注意胸背部保暖。室内严禁吸烟，还应避免粉尘和特殊气味的刺激。患者应绝对卧床休息，病情较轻者可取半卧位，以缓解憋气的症状。喘重时取端坐位，胸前可置枕头等物使之趴伏，以减轻疲劳。

3.有痰的患者要保持呼吸道通畅，及时将痰液咳出。痰多黏稠，不易咳出者，可协助翻身拍背或雾化吸入，以利于排痰。

三、饮食护理

饮食以高热量、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多糖类（碳水化合物）及易产气食物。多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。

1.风寒闭肺证　宜进食解表宣肺之品，如葱白、生姜等。

2.表寒里热证　宜进食清热宣肺之品，如梨、冬瓜、金银花等。

3.痰热壅肺证　宜进食清热泄肺之品，如柚子、薏米、银耳百合粥等。

4.痰浊阻肺证　宜进食燥湿化痰之品，如花生、豆浆、罗汉果、白萝卜等。

5.肺气郁痹证　宜进食开郁降气之品，如橘子、荞麦、苦瓜、芹菜等。

6.水气凌心犯肺证　宜进食温阳利水、泻肺平喘之品，如冬瓜、苦瓜、玉米、白萝卜等。

7.肺气虚证　宜进食补肺固表之品，如红枣、泥鳅、山药、糯米等。

8.肾气虚证　宜进食补肾纳气之品，如枸杞、黑芝麻、鹌鹑蛋等。

9.阴阳离决（喘脱）　宜进食扶阳固表之品，如羊肉、鲫鱼、胡萝卜等。

四、情志护理

应关心、体贴患者，多与患者交谈，解释病情，消除紧张、忧虑、悲观、急躁等不良情绪。因“怒则气上”，易加重呼吸困难，故喘病患者尤当戒怒，遇事要冷静沉着，保持心情舒畅，防止情志所伤。

五、用药护理

1.麻黄汤不宜久煎，以免降低药效，汤药宜温服，药后应避风寒。麻杏石甘汤中生石膏宜先煎30分钟，汤药宜凉服。

2.并注意观察呼吸、血压、心率的变化及汗出情况。汤药可口服给药，亦可超声雾化吸入，病重者宜少量多次给药。

六、健康教育

1.起居有常，注意气候变化，随时增减衣物，防止外邪入侵。一旦出现感冒或咳嗽，要及时医治。

2.心情舒畅，乐观开朗，避免因情志过激、七情内伤而诱发疾病。

3.加强身体锻炼，可做呼吸操、打太极拳等，以增强体质，改善肺功能。

4.合理营养，平衡膳食，忌肥甘厚味、辛辣海鲜，戒烟酒，避免有害气体及烟尘刺激。

5.对肺肾两虚而喘者，应严密观察病情，注意血压、脉搏的变化，防止喘脱危证的发生。

【治未病原则及措施】

1.冬病夏治　根据“春夏养阳”的原则，由于夏季氧气旺盛，人体阳气也达到四季高峰，尤其是三伏天，肌肤腠理开泄，选取穴位敷贴，药物最容易由皮肤渗入穴位经络，能通过经络气血直达病所，所以在夏季治疗冬病，往往可以达到最好的效果。如果在缓解期服药治疗，能够鼓舞正气，增强抗病能力，从而达到防病、治病的目的。适用于：慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者。

2.灸法　平时艾灸双侧足三里，具有较好的健脾益气、补气固表、增强抵抗力、预防感冒的作用。可以预防疾病发生，减少急性加重住院次数，减轻患者经济负担，减少医疗资源消耗。

3.中药膏方　对长期慢性咳喘病患者，可选择中药膏方长期调护。

（周口市中医院肺病科：董春英，马晴）