甘草附子汤方

甘草二两，炙　附子一枚⑦，炮去皮　白术二两　桂枝四两，去皮

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，初服得微汗则解。能食汗出复烦者，服⑧五合。恐一升多者，服六七合为妙⑨。

【衍义】

此亦出《伤寒论》。其注曰：风则伤卫，湿流关节，风湿相搏，两邪乱经，故骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧也。风胜则卫气不固，汗出短气，恶风不欲去衣，为在表；湿胜则水气不行，小便不利，或身微肿，为湿外薄也。与此汤散湿、温经、固精。观夫此方，与前意同，但此不用姜枣，为汗出，更不发之；白术以去湿收汗，益短气也。

【校注】

①风湿相搏：谓在表之风，与皮肤之湿相搏。“搏”有本作“抟”，抟，结聚，亦通。

②疼烦：《注解伤寒论》卷四第七、《总录》卷八并作“烦疼”，《医门法律》卷四引同。按：据校当作“烦疼”。烦疼者，犹云热乎乎疼也。

③掣（chè撤）痛：掣，牵、拽。慧琳《音义》卷十四引顾野王云：“掣，犹牵也。”

④汗出：《注解伤寒论》《玉函》《翼方》卷九并作“汗止”。

⑤身微肿：李彣曰：“湿外薄也。”

⑥甘草附子汤：曹家达曰：“甘草附子汤用甘草、白术、桂枝。惟一身微肿，似当用麻黄以发汗，仲师弃而不用者，正以湿邪陷入关节，利用缓攻也。否则，发其汗而大汗出，风去而湿不去，庸有济乎。”

⑦一枚：元刊本、赵刊本、明刊本、俞桥本、清初本、宽保本、宽政本、吉野本、享和本、新刊本并作“二枚”，《三因方》卷五、《注解伤寒论》同。

⑧服：《注解伤寒论》“服”上有“宜”字。

⑨为妙：宽保本作“为佳”。

【白话解】

风邪与湿邪相互搏结，骨节热乎乎地疼痛，牵拽得关节屈伸困难，当向内侧弯曲时则疼痛加剧，出汗较多，气短，小便不利，虽然怕风但不愿离开衣被，或者身体出现微肿的，可用甘草附子汤主治。

（二十五）太阳中暍①，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟②，小便已，洒洒③然毛耸，手足逆冷，小④有劳，身即热，口开前板齿⑤燥，若发其⑥汗，则其恶寒甚⑦；加温针则发热甚⑧；数下之则淋甚⑨。

【衍义】

按是证亦出《伤寒论》。其注曰：病有在表，有在里，有表里俱病者。发热恶寒、身重疼痛者，表中暍也；脉弦细芤迟者，中暑脉虚也；小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷者，太阳经气不足也；小有劳，身即热者，谓劳其阳而暍即热也；口开前板齿燥者，里有湿。口开为喘喝也，以喘喝不止，故前板齿干燥。若发汗以去表邪，则外虚阳气，故恶寒甚；若以温针助阳，则火热内攻，故发热甚；若下之，以除里热，则内虚而膀胱燥，故淋甚。注虽已解过治之失，于当救之道未明。予尝思之：此证属阴阳俱虚。脉弦细者，阳虚也；芤迟者，阴虚也。所以温针复损其阴，下之重伤其阳。此证惟宜甘药补正，以解其热尔。即《灵枢》所谓：阴阳俱不足，补阳则阴竭，补阴则阳脱，可将以甘药，不可饮以刚剂。

【校注】

①中暍：“暍”（yè夜），《说文·日部》：“暍，伤暑也。”慧琳《音义》卷四十四引《说文》“伤”下有“热”字；卷七十七引《字林》：“暍，伤热也，谓伤热烦闷欲绝也。”

②发热恶寒……其脉弦细芤迟：李彣曰：“此为湿热交蒸之病，盖发热恶寒，身重疼痛，暑病有之，湿病亦有之，暑脉弦细芤迟，湿脉亦沉而细也。”曹家达曰：“是证营卫两虚，卫虚，故脉见弦细，营虚，故脉见芤迟。”

③洒（xiǎn显）洒：洒，寒栗貌。《灵枢·经脉》：“洒洒振寒。”

④小：稍微。《广韵·三十小》：“小，微也。”

⑤前板齿：即门牙。

⑥发其：《注解伤寒论》“发”下无“其”字。

⑦则其恶寒甚：《注解伤寒论》、《总录》、《温病条辨》卷一引“则”下并无“其”字。此五字《脉经》作“恶寒则甚”。

⑧发热甚：《玉函》、《脉经》、《翼方》卷九“发热”下并有“益”字。

⑨数下之则淋甚：按：治暑之法，清热利湿。治不准此，误发汗则在表之阳气因发汗而越，故恶寒甚；误加温针则火逆合于暑邪，故发热甚；误数下之则暑邪因下而内陷，故淋甚也。仲师于此未出方治，李杲以清暑益气汤主之，章楠谓宜五苓散或藿香正气散，两说均可参。

【白话解】

太阳肌表伤暑，可出现发热恶寒，身体沉重并且疼痛，脉象或弦细或芤迟。小便后有寒栗感而毫毛竖起，手足发冷，稍有劳作即觉身热，张口喘息，门牙干燥。若对此误用汗法就会使恶寒加重；如加用温针则会使发热加重；如屡次误施攻下则会使小便短涩疼痛的症状加重。

（二十六）太阳中热者①，暍是也，汗出恶寒，身热而渴②，白虎加人参汤③主之。