一、病因病机

胃痛初发，其病位主要在胃，纳谷不运，伤及胃气，轻重则视中气强弱。中气强则燥湿不倚，用消食导积即可。若中气弱，阴阳不交，燥湿偏见。湿胜其燥，水饮停滞，饮少而食减。燥胜其湿，则热多水亏，饥而善渴，水利便坚。燥为寒热之中气，化火为热，化水为寒。水湿阻滞，气血升降异常而出现气滞血瘀，可累及肝、肺。病久，其病位主要在脾，肝脾同病累及肾水。

1.食积痛　“胃纳脾运，胃土以燥纳物，脾土以湿化气”，“中气旺则胃降善纳”，如果胃中有热，容易消谷善饥，饮食贪多，“饮食自倍，肠胃乃伤”。长此以往会使胃阳渐虚，导致胃动力不足，胃排空乏力，出现胃脘部胀痛。

2.气滞痛　常见于气血两虚，以血虚气滞为主的患者，这类人多为少阳之人，情感丰富，性格急躁，当遇到糟心之事容易出现情志不遂、心烦失眠，暗耗肝血而致肝阴不足的情况。当饮食不节或恼怒烦心时，胃燥气偏胜则化热失润，不能和降，气滞中焦，此时若再肝旺克脾，生化乏源，阴血更弱。阳无阴守，则现拘急疼痛，伴有四肢乏力、心情郁闷的肝郁脾虚之证候。胃不降则金失清敛，气滞右侧，故患者以右侧上腹部隐痛或阵发性紧缩痛为主，视金强木弱的程度判别伴随症状，可以进行辅佐调平。

3.血郁痛　脾为生血之本，但血根于心而藏于肝，肝藏血、寓相火，肝气太过则易挑动相火而伤肝阴，火盛则血虚。肝气郁结则气不顺畅，血亦不和，横逆克脾，使中焦升降失常，肝郁脾虚，气结血凝，郁而生热，扩至两胁，郁热上扰，烦满而痛，郁热随脾下陷，便溏频作。

4.寒凝痛　脾土生于心火而克肾水，胃土燥则能制约水饮，但脾土湿易使水气泛滥而成饮邪。在中焦，湿为本气，燥为化气，所以燥气不敌湿气之旺盛，当饮食不节，贪食寒凉，或者寒邪伤中时，可致土虚火衰而水泛。水寒脾更湿，脾胃升降相因，脾湿为困，则胃失和降，饮停胃中，气化为寒，寒凝气滞，郁结为痛。