第二节 眼科患者手术前后的常规护理

一、眼部手术前的常规护理

1.心理护理　根据病情及拟行的手术向患者及家属说明相关知识及注意事项，做好解释安慰工作，减轻患者的紧张情绪，取得患者及家属的密切配合。

2.局部准备　主要是清洁局部，尽最大可能消除污染源。

（1）根据医嘱，术前局部滴抗生素滴眼液。

（2）术前当天，用生理盐水冲洗术眼结膜囊、泪道，用消毒眼垫封眼。

（3）如需扩瞳或缩瞳，按医嘱滴入相应药物。等待进入手术室。注意严格核对眼别。

3.全身准备

（1）完成各种常规检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、胸片、心电图等。了解患者的全身情况，如高血压、糖尿病患者应采取必要的治疗护理措施。

（2）术日晨测体温、脉搏、血压，如发现患者血压高、发热、咳嗽、女患者月经来潮等，应与医生联系，暂缓手术。

（3）术前协助患者做好个人卫生，如洗澡、洗头，更换内衣、内裤。手术日晨取下义齿、手表、戒指、角膜接触镜、首饰等物品。

（4）术前给予清淡、易消化的饮食，保持大便通畅，防止术后并发症。局部麻醉者术前一餐不要过饱，避免术中恶心、呕吐，全麻者术前6小时禁食、禁水。

（5）训练患者按要求向各个方向转动眼球，指导患者抑制咳嗽和打喷嚏（如用舌尖顶压上腭等方法）来配合手术。

（6）遵医嘱术前用药。

二、眼部手术后的常规护理

1.根据病情进行分级护理，全麻患者按全麻术后护理常规进行护理。

2.病情观察：

（1）局部切口　有无出血、渗血，绷带包扎松紧是否适宜，有无松脱，如有松脱宜及时报告医生，必要时重新包扎。避免对眼部施加任何压力，必要时戴眼罩加以防护。

（2）全身症状　如出现发热、头痛、眼痛、恶心、呕吐等，应及时与医生联系处理。

3.根据病情和医嘱选择合适的体位。如一般青光眼手术、白内障手术等选择平卧位。局麻者数小时后可选择自由体位。而视网膜手术或玻璃体手术则要根据裂孔位置和手术方法不同采用不同的体位，如俯卧位、半卧位、侧卧位等。如玻璃体腔内注入气体，则术后采取的卧位应使视网膜裂孔的位置处于最高点。如玻璃体腔内注入硅油，则术后采取俯卧位，以顶压视网膜，防止再脱离。

4.按医嘱局部或全身用药。

5.做好术后健康教育，使患者做好自我保护，便于术后顺利康复。

（1）嘱患者安静休养，勿用力挤眼、揉眼、咳嗽，防止眼压升高、切口裂开。

（2）注意用眼卫生，不要弄湿、污染或自行拆开眼垫，不要用毛巾用力擦术眼或使不洁水进入眼内，防止切口感染。

（3）多吃水果蔬菜，保持大便通畅。如大便干结，不可用力，常规给予缓泻剂，防止眼压升高、切口裂开。

（4）不要弯腰低头取重物或剧烈运动，避免碰撞术眼，以利切口愈合。

6.患者出院前应根据病情和用药做好出院健康指导。