二、急性脑梗死的判断，你学会了吗
徐老伯平时身体还不错，但是他日常喜欢喝喝酒、抽抽烟，家人一直规劝他戒掉这些不良生活习惯，可是徐老伯不听，说“我天天运动，身体好着呢”，依旧我行我素。寒冷的冬天来临了，天色未亮，徐老伯依然风雨无阻地来到街心公园，和老朋友们一起晨练，这是他退休生活的一部分，也是他一直坚持的运动方式，可是今天发生的事让他心有余悸。和往常一样，徐老伯要环绕公园慢跑，突然感觉一阵眩晕，单侧肢体无力，跌倒在地，老朋友们一拥而上，赶紧把徐老伯送进了医院急诊科，最终他被诊断为“急性脑梗死”。
（一）什么是急性脑梗死
急性脑梗死是指各种脑血管病变所致的脑部血液供应障碍，导致局部组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。脑梗死是卒中最常见的类型，占所有脑卒中的80%左右。
（二）急性脑梗死的诱因
（1）季节变化：主要是冷空气来临之时，有两个发病小高峰（分别为秋冬交替和冬春交替时节）。
（2）情绪波动：如激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化时。
（3）不良生活习惯：吸烟喝酒、久坐不动、暴饮暴食。
（三）急性脑梗死的先兆表现
（1）脸部、手臂或腿部麻木,尤其是身体单侧的麻木。
（2）说话困难或理解困难。
（3）不明原因的剧烈头痛,呈持续性。
（4）单眼或双眼视力出现问题,看不清物体。
（5）行走困难,原因不明的跌跤,头晕眼花,协调能力差或失去平衡。
（6）无疲倦、睡眠不足而出现的哈欠不断、嗜睡。
（7）精神改变：如性格改变。
（四）急性脑梗死的现场识别（FAST评估）
F.面瘫，口角歪斜；
A.肢体无力；
S.言语不清；
T.迅速求助，立即拨打120急救电话，明确告知患者的具体病情。把握最佳溶栓时间窗——发病后3～4.5小时。
说明：注意不要频繁搬动或摇晃患者。
（五）急性脑梗死的院内紧急救治
（1）将患者安置在合适的体位：对于意识清醒者，可采用平卧位，同时将头肩部抬高15°～30°；对于意识已经丧失者，可去枕平卧，同时头偏向一侧。
（2）吸氧与呼吸支持：维持患者的血氧饱和度＞94%。
（3）给予患者实时心电监护，完成心电图检查。
（4）再灌注治疗：根据CT平扫以及发病时间，选择进行静脉溶栓或者机械取栓治疗。
知识链接
（1）静脉溶栓：溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施。阿替普酶是首选溶栓药物，但有严格的治疗时间窗，从发病到溶栓时间应≤4.5小时。
（2）机械取栓：通过取栓、碎栓以及加强溶栓药物在栓子局部的渗透作用实现血管再通。对于存在静脉溶栓禁忌证或静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，在发病8小时内可行机械取栓治疗。
（六）急性脑梗死的预防措施
（1）戒烟：主动戒烟，同时避免被动吸烟。
（2）避免过量饮酒或酗酒：过量饮酒或酗酒会增加患脑卒中的风险，应戒酒或减少饮酒量。
（3）适当的体力活动：建议每周3次以上，每次至少30分钟的中等强度有氧运动，不提倡剧烈运动。
（4）三高人群：按时按量服药，控制好血糖、血压和血脂。
（5）抗血小板治疗：小剂量阿司匹林可明显减少脑梗死的发作。