三、“要炸开来”的头痛

2009年国庆、中秋双节期间，某明星因脑动脉瘤破裂致脑出血紧急住院手术抢救，因救治及时转危为安，康复出院。人们在关注明星的同时，也更多关注起了“脑动脉瘤”这一疾病。

随着现代社会生活节奏的加快，人们的压力越来越大，脑血管疾病的发病率也越来越高。脑动脉瘤就是非常严重的疾病之一，随时有破裂的风险，一旦破裂会出现剧烈的头痛，如不及时救治，病死率非常高。

如果我们身边有这样一位发病者，我们能做些什么来挽救他的生命呢？

（一）什么是脑动脉瘤

脑动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。本病好发年龄为40～60岁，女性多见，大部分发病原因与过度劳累、感染、损伤有关。

（二）脑动脉瘤破裂的表现

脑动脉瘤破裂出血，多表现为蛛网膜下腔出血，发病者可以出现未曾有过的突发剧烈的头痛，形象地说就是“头要炸开”，并伴有恶心呕吐、面色苍白、全身出冷汗，严重者可以出现意识障碍、昏迷等。如果不及时给予治疗，有可能会出现再次出血的情况，再次出血会引起脑疝导致患者死亡。

（三）脑动脉瘤破裂头痛时的紧急处理

（1）救助：立即拨打120急救电话，告知发病者的具体位置、病情和发病症状、目前状态等。

（2）安置体位：若患者意识清醒，协助其取舒适的半卧位。若患者处于昏迷状态，则取平卧位,将其头部偏向一侧。

（3）安抚：头痛剧烈时患者会出现过度紧张、恐慌、烦躁等，此时需给予患者安抚及保护措施，同时给予心理支持。

（4）处理：若患者出现呕吐，应立即将其头部偏向一侧，防止呕吐物被误吸入气管引起窒息。

（5）观察：在急救人员未到达之前，要随时观察患者意识、呼吸及瞳孔变化情况。

知识链接

脑动脉瘤治疗方案主要有：①非手术治疗；②手术治疗（开颅动脉瘤夹闭术）；③血管内栓塞治疗（DSA）。

（四）处理脑动脉瘤破裂头痛时的注意事项

（1）头痛发生时救助者应保持冷静，不要慌张，立即拨打120急救电话。

（2）将发病者就地安置，不要随意搬动。若患者意识清醒，协助取半卧位，加速脑部血液回流，减轻脑水肿，缓解头痛。若患者出现昏迷,则取平卧位,将其头部偏向一侧,避免呕吐物被误吸入气管引起窒息。

（3）救助者要注意观察，如患者出现心跳、呼吸骤停，在等待120救护车的同时应开展心肺复苏。

（4）120救护车到达后，在搬运患者的过程中,动作应尽可能轻、慢,以减轻患者的痛苦和对其脑部造成的损伤,以免引起二次出血。同时,在转运过程中要实施持续性的抢救,最大限度地保障其能够坚持到医院接受进一步的抢救。