上篇　突发急症篇

一、“心胸开阔”，高血压急症远离你

影响血压的因素有很多，高血压患者应当保持“开阔的心胸”，避免情绪激动诱发高血压急症。

隔壁邻居老李，有高血压病史多年，常年服用降压药，血压控制良好。最近晚上睡眠不好，原本想午睡一会，结果又被楼上无休止的装修噪声吵得无法入睡。老李怒火中烧、满脸通红地想要冲上楼去理论，但他还未踏出房门，就突然自觉头痛剧烈伴恶心，同时呕吐出大量胃内容物。老伴在旁急得直跳脚，不知如何是好。

如果此时他老伴来求救该怎么办呢？

（一）什么是高血压急症

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然升高（一般超过180/120 mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等靶器官功能不全的一系列临床表现，需要立即进行抢救的一种急症。高血压急症包括颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征等。

（二）高血压急症的表现

剧烈头痛伴有恶心、呕吐；胸闷、胸痛、呼吸困难；视力障碍；晕厥、意识模糊，甚至死亡。

（三）高血压急症的紧急处理

（1）评估患者的脉搏、呼吸、瞳孔及意识情况，有条件者可测量血压。

（2）立即拨打120急救电话，等待救护人员到场。

（3）如患者已经意识不清，应该让患者保持侧卧位，头略后仰，以便呕吐物及时排出，避免引起窒息。对于发生急性心力衰竭的患者，也可采取坐位或半卧位。

（4）对于意识清醒的患者，可协助其服用家中原有的降压药物，并监测血压。

（5）有条件者可予以吸氧，如遇心跳、呼吸骤停，应立即行心肺复苏术。

（6）安抚、陪护患者，缓解患者的紧张、焦虑情绪。

知识链接

在救援人员到达前不要擅自口服或者舌下含服硝苯地平（心痛定）。因为高血压患者在服用后可能出现剧烈头痛、心动过速、低血压、晕倒等表现，甚至可诱发心绞痛、心肌梗死。由于心痛定作用时间短，剂量不易掌握，患者服用后血压不稳定，目前多数学者不主张使用。