和解少阳法与小柴胡汤

和解法，是临床常用的治法之一。导师认为，所谓和，是指调和气机；所谓解，是指解除滞障。所以，在临床中凡是因各种因素导致气机不畅、表里不和、升降失常者，均可用和解法治疗。在具体运用中，又可分为和解少阳、调和肝脾、调和胃肠、分消走泄等法。

一、少阳病与和解少阳法

和解少阳法，适用于伤寒邪袭少阳的病证，其病位主要在足少阳胆经。足少阳胆经居太阳与阳明之间，介于表里之半，故称为半表半里，是气机出入之枢纽，故称“少阳为枢”。其病变多因风寒邪气侵袭足少阳胆经，阻滞少阳气机，导致枢机不利而发病。其临床表现，如《伤寒论》第96条、第263条所说：

伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）

少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）

分析其病机，患者感受风寒之邪五六日之后，邪入少阳，导致枢机不利，出入失常，邪气阻滞，卫阳之气不能宣发于表，则恶寒。邪气外袭，正气奋起驱邪，正邪相争则发热。对少阳病的往来寒热，导师以“邪进则寒，正争则热”八个字来概括，确实是言简意赅。足少阳胆经之循行部过两胁，少阳经气不利，则患者胸胁为胀满所苦。胆在五行属木，脾胃属土，木郁不达，则中土受其所乘，故情志不舒，默默少言而不欲饮食，且以呕出为快。木郁化火，母病及子，故心烦。胆热逼迫胆汁上逆则口苦，胆火灼津则咽干口渴，胆火上扰清窍则头晕目眩。其余或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳等或有症，也就是兼症，也都是因邪郁少阳、枢机不利，或郁而化热、化火所致。关于伤寒少阳病的机理，导师还提出“手足两少阳”之论。导师认为“少阳为枢”，是指手、足两少阳共同主司气机的升降出入。足少阳胆经属于半表半里，为气机表里出入之枢；手少阳三焦经纵行上下，为气机上下升降之枢。因此，少阳病实际上是手、足少阳同病。不过就《伤寒论》而言，其辨证是以足六经统手六经，所以具体到少阳病，是以足少阳病变为主而祸及手少阳。也就是说，由足少阳表里出入之枢发生滞障而导致手少阳上下升降失常，其默默不欲饮食、喜呕、胸中烦、小便不利、咳等症状的出现均与手少阳三焦经升降失常有关。

伤寒的少阳病是因表邪郁阻，导致少阳枢机滞障不利，其治疗必当解除其滞障，疏利其枢机，才能使表解里和，从而达到气机调和的目的，所以和解法是治疗少阳病的基本大法。

二、和解少阳法与小柴胡汤

所谓和解少阳法是指用发散少阳半表之邪，清泄少阳半里之热，解除少阳滞障，调和少阳气机的方法来达到治疗目的的方法。其代表方剂是《伤寒论》中的小柴胡汤。其方剂组成是：

柴胡半斤　黄芩三两　人参三两　半夏半升（洗）　甘草（炙）　生姜（切）各三两　大枣十二枚（擘）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

方中柴胡苦平，入肝胆经，发散透泄少阳半表风寒之邪并疏利少阳气机；黄芩苦寒，清泄苦降少阳半里之郁热。柴胡与黄芩二味，发表与清里相偕，共奏和解表里之功，是为方中君药。木郁乘土，胃失和降而呕，用半夏、生姜降逆止呕，是为臣药。少阳为稚阳，其气本弱，因外感邪气而正气又伤，故用人参、炙甘草、大枣为佐药、使药以补气扶正，使正气来复则抗邪有力，同时又可拒邪深入，防其内传。方中七味药表里同解，正邪兼顾，组方严谨，以轻灵见长。导师常用此方加减治疗泌尿系统感染、胃炎、郁证、流感等病症，每能取得良好疗效。