桂枝汤亦可归属于和解法

在临床治疗和指导读书的过程中，导师曾言道：“要深入理解和解法的含义，其实和解法的范围相当广泛。比如桂枝汤虽列入解表法之中，但也可以归属于和解法的范畴。”这种灵活理解经典的读书与临床思路对我启发殊深。

桂枝汤一方，见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇（第12条），为《伤寒论》中第一方，被后世誉为“群方之冠”，可见其组方之严谨，临床疗效之卓著。

太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝三两（去皮）　芍药三两　甘草二两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚（擘）

分析其病机，本证是外感风寒之邪，邪气袭表的证候，称为太阳中风。“阳浮而阴弱”，是指脉象，即浮取（为阳）脉呈浮象，即轻取即得之象，沉取（为阴）脉缓软无力。这种脉象，称为浮缓脉，它揭示了太阳中风的病机。“阳浮者，热自发”，是指风寒之邪袭表，正气趋表以抗邪，故脉象浮于表。因正气趋表与邪气抗争，功能亢奋，故见“热自发”。因其邪气袭表，导致体表气机不利，卫阳之气滞障而宣发受阻，卫外失司，故在发热的同时又见微恶风寒。其文中所说“啬啬恶寒，淅淅恶风”都是形容恶风寒并不严重，故称其为微恶风寒。“翕翕发热”，是形容其热势如鸟之闭合羽毛保存体温之象，可见热势亦不重，一般在38℃左右。这种情况一般描述为发热，微恶风寒。因为风邪开泄腠理，鼓动津液，所以津液外泄而见汗出。鼻鸣干呕，是因邪气外袭，表气失宣，肺胃之气上逆所致。“阴弱者，汗自出”，是解释表虚的机理。阴弱者，指脉沉取缓弱无力。为什么表证会见“阴弱”之脉呢？是因为“汗自出”。汗为心之液，风邪开泄，导致汗出，汗出则营阴受损，因而脉沉取无力，呈“阴弱”之象。以上诸症之出现，可以概括为卫分之邪气强，开泄腠理，导致营阴外泄，而致营弱，简称为卫强营弱。因为卫分之邪气强，体表气机滞障不利，所以见发热微恶风寒。因为风邪开泄腠理，鼓动津液而致营阴外泄，从而导致卫强营弱，营卫不和。因此，治疗要解肌祛风、调和营卫，方用桂枝汤。

方中桂枝辛甘温，解肌祛风，为君药。芍药（白芍）酸寒，益营阴而敛津液，为臣药。本方之精妙全在于其配伍之精当。桂枝配炙甘草，辛甘发散为阳，助卫阳以祛风邪；白芍配炙甘草，酸甘合化为阴，滋营阴而敛津液。桂枝配白芍，一散一收，祛风邪而敛营阴，祛邪而不伤正。生姜助桂枝以解表，大枣益气以生津，二者合用鼓舞胃气以充后天之本。可见，桂枝汤是祛邪而不伤正、扶正有助祛邪、发汗以止汗之方剂。

桂枝汤有祛风解肌、调和营卫之功。从祛风解肌的角度来看，它的作用是祛除风邪以解除体表之滞障；从调和营卫的角度来看，它的作用是祛除体表之邪，充养血中津液，从而达到表里和谐，重新恢复动态平衡之目的。因为它有解除滞障、疏理气机、调和营卫之功，所以说它完全符合和解法的基本原理，因而亦可将其归属于和解法的范畴。

桂枝汤的加减方有20余首，临床应用非常广泛，导师在临床中常用桂枝系列方治疗感冒、感冒后遗症、失眠多梦、自汗、遗精滑泄、郁证、无名热、心悸、水肿及胃病等多种病症，每获良效。