1.3.1　技能解析

评估性会谈结束后，我们就可以开始咨询性会谈了。首次咨询性会谈的开始环节与结束环节和评估性会谈（首次会谈）的开始环节与结束环节略有不同。就咨询性会谈的开始环节而言，主要有心境评估、获取最新信息、家庭作业回顾和议程设置四个环节。

1.心境评估

来访者进入咨询室后，咨询师与来访者谈的第一个话题就是询问其心情如何，从而对来访者最近一周的心境进行评估。心境评估有两种方式：一种是心理问卷评估，就是要来访者填写一份情绪状态的问卷（如焦虑问卷、抑郁问卷），如果采用问卷评估方式，通常在正式会谈开始之前完成；另一种是口头报告，就是邀请来访者用情绪词汇来说明自己的心境，并用数字说明情绪的强度。比如，咨询师可以这样问：“这周你主要体验到什么样的情绪，焦虑、抑郁、愉快，还是别的？”当来访者回答主导情绪名称后，咨询师就可以接着问：“××情绪的强度如何？如果用0到100分来评价的话，你会给多少分呢？”

2.获取最新信息

从上次结束咨询到这次咨询期间，来访者的生活（包括工作、学习等）一定发生了一些变化，有些变化是正面的，有些变化是负面的。有些变化是来访者想提出来讨论的，有些积极的进展是他想向咨询师报告的。因此，咨询师主动询问两次咨询期间发生了什么事情、生活有什么改变，既表达了对来访者生活的关心，又搜集了心理咨询进展的信息。咨询师搜集最新信息的询问方式很简单：“从上次咨询到现在，你的生活中发生了哪些事情？”

3.家庭作业回顾

布置家庭作业是认知行为疗法的特色，也是提升咨询效果的重要措施。每次会谈结束时，咨询师都会给来访者布置家庭作业，在下次咨询会谈的开始环节就要回顾家庭作业，从而了解来访者家庭作业的完成情况。需要说明的是，首次咨询性会谈开始时不需要回顾家庭作业，因为在一般情况下，咨询师在评估性会谈（也就是上次会谈）结束后不会给来访者布置家庭作业。如果咨询师希望了解家庭作业的完成情况，可以这样问：“我们来看一看上次家庭作业的完成情况，”然后按照上次家庭作业的项目逐项回顾，“上次安排的作业的第×项是×××，你完成的情况怎么样？”

4.议程设置

开始环节的最后一项工作就是确定今天要讨论的话题清单，即议程设置。议程设置的目的有两个：一是为了确保重要的话题优先被讨论，从而避免因为时间限制而无法讨论或导致会谈延时，二是为了聚焦讨论的话题，避免随意讨论而跑题。

议程设置有两项工作：一是罗列需要讨论的话题（或议程），二是从中选择优先讨论的话题。会谈议程既可以由来访者提出，也可以由咨询师提出。为了表示对来访者的尊重，咨询师可以先询问来访者有什么样的话题（或事情）希望被讨论。比如，咨询师可以这样问：“你今天来咨询，有没有想要和我讨论的话题？”当来访者谈论希望讨论的话题时，咨询师要求其简要表述即可，不必涉及具体细节或过程，避免耽误时间。

至于议程选择，咨询师可以询问来访者，在议程清单所罗列的众多话题中，希望优先讨论哪个话题。在一个50分钟的会谈中，一般情况下只能讨论1～2个议程。因此，确保优先话题被讨论就很重要。咨询师可以这样说：“因为时间关系，我们能讨论的话题有限，你希望哪个话题被优先讨论？”需要说明的是，如果咨询师觉得某个话题（如咨询设置、咨询关系之类的话题）需要优先讨论，可以与来访者协商话题的讨论顺序。

与咨询性会谈不同的是，首次咨询性会谈一般是从议程设置开始的。在议程设置的过程中，咨询师会告诉来访者今天的会谈任务清单，然后询问来访者是否有议程要补充进去，最后是心境评估和获取最新信息环节。由于评估性会谈往往不需要布置家庭作业，因此没有家庭作业回顾环节。也就是说，首次咨询性会谈的开始环节有议程设置、心境评估和获取最新信息三项内容。