5.龋坏缺损可以直接填充，有时也用修复（嵌体、全冠）的方法，直接充填和修复各有什么特点？

龋坏缺损治疗方法的选择主要根据缺损程度确定，治疗方法包括直接充填、嵌体和全冠修复等（图2-10）。

当龋损程度较轻，剩余健康牙体组织较多时，可选用直接充填或嵌体修复。直接充填可以最大限度地保留健康牙体组织，恢复牙体组织的强度，有效减少或防止修复体与牙体组织之间的微渗漏。并且，充填治疗直接在口内进行，操作快速、简便，往往一次就可完成，可减少患者就诊时间及就诊次数。

与充填体相比，嵌体具有以下优越性：①嵌体可以更好地恢复咬合接触关系和邻面接触关系；②口外制作，精度更高；③合金材料嵌体具有更好的机械性能，能抵抗外力，不易出现变形、折裂等；④瓷嵌体和树脂嵌体比树脂充填材料具有更好的机械性能和美学性能；⑤嵌体制作时通过高度抛光可以减少菌斑的附着从而有更好的生物学性能。

与充填体相比，嵌体具有以下缺点：①因就位等要求，牙体制备量较直接填充稍多；②通常采用间接法制作，需要2次就诊完成。

当缺损程度较重，直接充填无法保证充填后牙体组织的强度。由于嵌体位于牙体内部，嵌体受力时在剩余牙体内部会产生拉应力。牙釉质、牙本质的力学特征是抗压而不耐拉，过大的拉应力会造成牙体折裂，所以嵌体不能为剩余牙体组织提供保护。这种情况应选用全冠修复。

图2-10　龋坏缺损的治疗方法