面颊痛

面颊痛又称为面齿痛，指颜面抽掣疼痛而言，有时痛连齿龈。本病病程长，易反复发作。其痛区为眼神经、上颌神经和下颌神经。西医学三叉神经痛、非典型面痛、面神经瘤引起的颜面疼痛以及面部疱疹后遗痛等，均可参考本部分内容进行辨证论治。

本病发生大多由于思虑过度，耗伤阴血，遂致阴虚阳亢；或因外邪侵袭，经络阻滞，气滞血瘀；或因风热或风寒夹痰阻络，肝郁化火，气虚血瘀所致，且疼痛日久，更可瘀阻脉络，不通则痛；膏粱厚味，痰浊内停，壅遏脉络，气血运行不畅，郁而作痛。治疗本病，须辨证分型论治。

⊙ 面痛一号方《中医症状鉴别诊断学》

【组成】

川芎20g　菊花　荆芥　丹参　当归　赤芍各15g　半夏　陈皮　蝉蜕　地龙　丹皮各10g　甘草5g

【用法】

水煎服，每日3次。

【功用】

疏风散热，涤痰活络。

【主治】

风热夹痰阻络面痛，面红目赤，喜冷，舌红苔黄，脉数，或伴有发热，微恶风寒。

【止痛原理】

方中川芎有升散之性，能上行头目，可行血中之气，祛血中之风又止痛，药理研究认为其具有解痉、软化血管的作用，在方中用为主药；菊花、蝉蜕清利头目；荆芥祛风解表止痛；丹参、当归、赤芍活血化瘀，通络止痛；丹皮清热凉血、活血祛瘀，《药性论》谓其“散诸痛”；地龙走窜通络，加强化瘀止痛之用；半夏、陈皮健脾燥湿化痰；甘草调和诸药。诸药合用共奏疏风散热，通络止痛之功。本方为对症止痛结合辨证、引经止痛。

⊙ 面痛二号方《中医症状鉴别诊断学》

【组成】

川芎20g　白附子6g　桂枝　半夏　防风　白芷各10g　羌活12g　细辛3g　丹参　地龙　当归各10g　甘草5g

【用法】

水煎服，每日3次。

【功用】

疏风散寒，涤痰通络。

【主治】

风寒夹痰阻络面痛，面不红，喜温，舌淡苔薄白而润，脉紧，或伴有发热及较重之恶寒。

【止痛原理】

方中川芎为“血中之气药”，味薄气雄，辛香行散，温通血脉，疏达气血，上行头目，下行血海，能行血中之气，祛血中之风，并有引经之功，既能活血祛瘀生新，又能升清阳行气开郁，故为治头面痛之圣药；防风、羌活、白芷祛风散寒止痛，可兴奋血管运动中枢，调节血管舒缩功能，引药上行，加强川芎之药力；桂枝、细辛疏风散寒，细辛并有局部麻醉镇痛作用；白附子、半夏温经祛风，散寒涤痰通经络以止痛；丹参、当归活血化瘀，通络止痛；地龙为虫类搜风通络之品，运用虫类灵动走窜之性以加强活血化瘀之力，甘草调和诸药，全方共奏疏风散寒，涤痰通络之功。本方为对症止痛结合引经、辨证止痛。

⊙ 面痛三号方《中医症状鉴别诊断学》

【组成】

柴胡10g　郁金15g　山栀　丹参　川芎　青黛　陈皮　丹皮各10g　地龙　当归　赤芍各15g　甘草5g

【用法】

水煎服，每日3次。

【功用】

清肝泻火，通经活络。

【主治】

肝郁化火面痛，目赤面红，胁痛胀满，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄燥，脉弦数。

【止痛原理】

方中柴胡、郁金透邪清热，兼疏肝解郁，理气止痛；丹皮、山栀、青黛、地龙，四药合用清肝泻火，凉血通络；丹参、川芎、当归、赤芍活血化瘀，通络止痛；陈皮理气消胀止痛，甘草调和诸药又缓急止痛。本方为辨证止痛结合对症止痛。

⊙ 面痛四号方《中医症状鉴别诊断学》

【组成】

黄芪30g　川芎12～15g　赤芍15g　当归10g　天麻15g　丹参24g　鸡血藤30g　牛膝9g　红花10g　茯苓　姜黄各15g　甘草10g

【用法】

水煎服，每日3次。

【功用】

补气活血，化瘀通络。

【主治】

气虚血瘀面痛，舌淡白或有瘀斑，脉沉细而弱。

【止痛原理】

方中黄芪大补元气，气行则血行，重用为君药；当归补血活血；川芎、赤芍、红花、丹参、牛膝、鸡血藤、姜黄活血化瘀止痛；天麻甘平质润，专入肝经，具有平肝潜阳、息风止痉之功，为治风之圣药；茯苓补益脾气，甘草和中而调药性，诸药合用共奏补气活血，化瘀通络之功。本方为辨证止痛结合对症止痛。