五、糖尿病肾病社会经济问题

糖尿病肾病在许多国家和地区已成为终末期肾病的首要原因，预防糖尿病肾病对于改善糖尿病患者的健康状况和减轻社会对于慢性肾病公共医疗的负担具有重要意义。晚期慢性肾脏病和终末期肾病相关的多种并发症、合并症以及多药疗法和肾脏替代疗法的使用给卫生保健系统带来了巨大的经济负担。在美国，2010年的医疗保险支出总额为5 228亿美元，其中用于终末期肾病的支出为329亿美元，非医疗保险患者的支出估计为145亿美元。糖尿病合并慢性肾脏病医保患者中，非裔美国人与白种人每人每年的费用分别达到28 651美元和24 593美元。2009年美国用于糖尿病所致的慢性肾脏病的医疗费用大约为180亿美元。在澳大利亚，2009—2010年由糖尿病肾病导致的终末期肾病患者肾脏替代治疗每人每年为73 527美元，保守治疗花费为每人每年12 174美元。CKD 1～4期的糖尿病患者总花费为2 050万美元，终末期肾病和糖尿病患者的总花费是4.463亿美元，预计到2020年将翻倍。在我国每人每年透析治疗费用约为14 300美元。糖尿病相关终末期肾病患者年人均透析治疗费用比肾小球肾炎相关的终末期肾病患者多30%，肾移植费用多50%。一项研究分析了糖尿病肾病进展的成本，结果显示有微量蛋白尿的患者与无蛋白尿患者相比，每年的医疗费用会高出37%（10 188美元比7 424美元），大量蛋白尿患者会比微量白蛋白尿患者高出41%（12 371美元比8 753美元）。糖尿病肾病所带来的经济负担给各国人民造成了极大的压力，加强糖尿病肾病患者的疾病健康教育极为重要。