中国乳腺癌筛查与早诊早治规范:2019版
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二、中国女性乳腺癌流行状况

(一)发病和死亡特征

乳腺癌也是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。从世界范围看,中国女性乳腺癌的发病和死亡水平较低,但由于人口基数大,中国仍是乳腺癌大国。根据全国肿瘤登记数据,2011年全国新发女性乳腺癌病例约24.9万,发病率37.86/10万,世界标化率26.65/10万,0~74岁累积发病率2.87%,位居女性癌症发病首位。其中城市地区新发病例约15.8万(63.6%)、农村地区约9.1万(36.4%),城市地区发病率和累积发病率均高于农村。不同年龄段发病率差异明显,30岁以后发病率随年龄快速增加,到55岁年龄组达到高峰,为90.64/10万,之后随年龄增长逐渐下降。
2011年全国女性乳腺癌死亡病例约6.0万,死亡率9.21/10万,世界标化率6.38/10万,位居女性死亡第6位。城市地区死亡病例、死亡率与世界标化率均高于农村地区。乳腺癌年龄别死亡率也在30岁以后快速增加,到55岁年龄组达到高峰,进入平稳期后随年龄继续上升,85岁以上年龄组达到死亡高峰。城市地区的年龄别死亡率相对较高,60岁以后城乡死亡率差异较为明显。
2013年全国女性乳腺癌新发病例和死亡病例分别增长至27.88万和6.46万。2015年新发病例人数有所下降,为26.86万,死亡病例人数增长至6.95万。我国几个主要肿瘤登记点的资料显示,北京、上海等大城市的女性乳腺癌发病率和死亡率比林州、启东等农村地区均高2~3倍。

(二)流行变化趋势

20世纪90年代以后,我国乳腺癌发病和死亡的水平正迅速上升,大城市10余年的上升幅度达到20%~30%,而相对发病率较低的中小城市和农村地区则增长的速度更快。一项对4个肿瘤登记地区女性乳腺癌发病和死亡的时间趋势分析发现,1988—2007年,北京和上海2个城市地区与林州和启东2个农村地区相比,女性乳腺癌发病率和死亡率变化显著:4个地区的发病率均明显上升,且农村地区上升趋势更明显;死亡率则表现为2个城市地区没有上升趋势,而农村地区中林州的死亡率呈现明显的上升趋势,启东的死亡率没有表现出上升趋势。基于中国22个肿瘤登记点资料的趋势分析显示,2000—2013年,中国女性乳腺癌标化发病率以平均每年3.5%的速度上升;标化死亡率平均每年上升1.0%。