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二、中枢性骨骼肌松弛剂及相关药物
许多与肌肉痉挛的疼痛性疾病可以通过药物治疗,减轻或解除肌肉痉挛,从而缓解疼痛和改善功能。
(一)作用机制
其确切的作用机制尚不明确。可能是优先抑制多突触反射,使神经元的活动受到抑制,从而产生肌肉松弛效应。
(二)临床应用
为骨骼肌痉挛性疼痛疾患的辅助药物,对急性疼痛性骨骼肌疾病和肌肉痉挛有效,对慢性疾病的效果不稳定。当与其他镇痛药联合应用时,镇痛效果优于单用其中任何一种药物。
(三)常用药物
临床常用的骨骼肌松弛剂有:卡利普多,氯唑沙宗、盐酸环苯扎林、美他沙酮、美索巴莫、奥芬那君等。
与治疗肌痉挛相关的药物有:地西泮、巴氯芬、丹曲林钠、硫酸奎宁等。地西泮常用于肌肉痉挛和疼痛的治疗;巴氯芬可用于严重痉挛和三叉神经痛的治疗;丹曲林钠用于控制上运动神经元疾病相关的慢性痉挛;硫酸奎宁对夜间腿痛性痉挛有效。
(四)不良反应
最常见的副作用是嗜睡,其次是头晕、视觉模糊、意识错乱、头痛、幻觉、焦虑等。胃肠道方面的副作用为厌食、恶心、呕吐和上腹部不适。变态性反应有皮疹、瘙痒、水肿和过敏反应。肝肾功能受损者慎用,儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。