施灸时的补与泻

补与泻是中医治病的两个重要方法。“补”是补虚，也就是说虚证可以通过补法来治；而“泻”是泻实，即实证可以用泻法来治。

如何理解中医里的虚和实呢？简单地说，“虚”是正气不足，有虚弱的意思；而“实”则是邪气偏盛，比如寒邪、热邪。中医的基本治疗原则是调整阴阳，使之平衡。补虚就是要把低下的功能恢复旺盛，泻实就是要把偏盛的邪气祛除。通过补虚和泻实，把人体调整到一个平衡的状态，即健康状态。

以往人们认为针灸疗法中，针为泻，灸为补，其实这种认识并不全面，因为艾灸本身也分补和泻，而且灸治效果的好坏与补泻的正确运用有很大关系。

根据火力的大小实现补泻

我们祖先对于灸的补泻早有认识。如《灵枢经·背腧》中记载：“气盛则泻之，虚则补之，以火补者，勿吹其火，须自灭也；以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”也就是说，气盛的人要用泻法，气虚的人要用补法。凡火力由小到大，待其慢慢燃尽的就是补，这种方法灸治时间较长，灸壮数较多，有温阳补虚的作用。点燃艾灸后，速吹旺其火，火力比较猛，快燃快灭，使患者感觉有些烫的，是泻法，这种方法灸治时间较短，壮数较少，有散发体内邪气的作用。

根据操作手法的不同实现补泻

从艾灸施术本身来说，我们前面介绍的温和灸、回旋灸等属于补法，可以促进人体生理功能，解除过度抑制，引起正常兴奋作用。而直接灸、雀啄灸等多属于泻法，这些刺激性较强的方法可以产生强烈的温热刺激，使邪气得泻。

一般来说，隔物灸主要看所用药物属性偏重于哪方面，来区分它是补还是泻。如果用的药物是甘遂，因甘遂性寒，可以泻水逐饮，所以就是泻；如果用的是生姜或附子，因生姜或附子性热，可以温阳补虚，所以就是补。

根据不同的穴位实现补泻

不同的穴位灸治也常能收到不同的补泻治疗效果。比如，气海穴是补气穴，对于气虚患者可于气海穴处行灸补法，可补益身体，效果倍增；而肺俞穴是解表散寒穴，对于风寒表证的人可在肺俞穴处施直接灸或温和灸，可达到疏风解表、宣肺散寒的作用。

关于补泻的内容还有很多，这里只是介绍了最基本的内容，在后边的艾灸应用中还会有更详细的说明。