第3课 快速掌握艾灸的方法
最常用的艾炷灸和艾条灸
艾炷灸和艾条灸是我在临床中使用最多的艾灸方法，掌握这两种方法的操作技巧是非常有必要的。
艾炷灸——小艾炷，大功效
我们所说的艾炷灸就是把制成的艾炷放在穴位上进行施灸的方法。在施灸时，我们所选择艾炷的大小、多少，应根据疾病性质、病情轻重、施灸部位和年龄大小等多方面进行考虑，不是说什么病都可以拿来随便灸的。比如，有的人刚得病，平时身体素质较好，这时可以用一些大的艾炷进行施灸，壮数也可以多一些；而那些久病体虚的人，所用的艾炷最好小一些，壮数少一些。
根据艾炷灸的操作方法可分为直接灸和间接灸两种。
直接灸
直接灸也叫着肤灸、着肉灸，顾名思义，就是说把大小适宜的艾炷点燃后直接放在皮肤上施灸。这种灸法的优势是艾炷直接接触穴位，热力比较强，可以直达病灶，给病症相对应的穴位以更强的刺激，效果比一般的灸法要强。
直接灸可细分为无瘢痕灸和瘢痕灸。
（1）无疤痕灸
无疤痕灸也叫非化脓灸，一般都是用中、小艾炷直接灸灼穴位皮肤，这种方法是灸到皮肤有红晕但不起疱，不化脓，也不留瘢痕。无疤痕灸最适合慢性虚寒性疾病。
这种方法在使用前先用少量的凡士林涂在穴位皮肤上，防止艾炷滑掉，然后把大小适宜的艾炷放在穴位上，点燃艾炷的尖部，随着艾火向下燃烧，皮肤的热感逐步增强，大约烧到艾炷还剩四分之一感觉有些灼痛时，再换下一个艾炷继续施灸。
如果局部起泡了，我们也不用挑破，任其自然吸收就可以了。一般刚开始会有色素沉着，但过一段时间就消失了。对于孩子或有感觉障碍者，用这种方法时，一定要掌握好温度，以免出现烫伤等问题。
（2）疤痕灸
疤痕灸也叫化脓灸，一般用绿豆或麦粒大小的小艾炷进行施灸。施灸时先将穴位涂上少量的大蒜汁，以增加黏附和刺激作用，然后将大小适宜的艾炷放在穴位上，用火点燃艾炷，直到这个艾炷燃尽再换下一个艾炷。用这种方法施灸会有一定的疼痛感，这时我们可用手拍施灸的穴位，可以减轻疼痛。按照规定的壮数灸完后，可将药用胶布贴在伤口面上。一般情况下，灸完1周左右，施灸的部位就会开始化脓，即形成灸疮。5～6周后灸疮就会痊愈，结痂脱落，留下瘢痕。
疤痕灸最适合治疗哮喘、肺结核、瘰疬等慢性疾病，对高血压、中风也有非常好的预防作用。
一般来说，身体衰弱、年老者、小儿、糖尿病、皮肤病患者不宜进行疤痕灸；面部、关节部穴位、心脏附近以及阴部不宜进行疤痕灸。
间接灸
间接灸，也叫隔物灸或间隔灸。在施灸前，用生姜片、蒜片或者盐等物垫在穴位皮肤上，再把艾炷放在上面进行艾灸。隔物灸的热力和直接灸相比要温和得多，很多人都喜欢用这种方法进行艾灸，不管是大人、小孩都可以用这种方法。
间接灸根据垫物和适应证的不同可以分为很多种，操作方法大多相似，大家可以举一反三，灵活应用。下面介绍3种比较常用的间接灸。
（1）隔姜灸
先把姜片切成2～3毫米厚的薄片，然后用针在上面扎一些排列均匀的小孔，这样方便热力向下渗透；然后把姜片放在需要施灸的穴位上，再把艾炷放在姜片上，点燃艾炷，当我们感觉皮肤发烫有灼热感时，可以把姜片拿起来，片刻后再放上，反复几次，直到艾炷燃尽，再换下一个。如果感觉热度过高，可以把姜片切得稍厚一些。
这种方法对于治疗虚寒型肠胃疾病颇为适宜，如消化不良、腹痛、腹泻等。此外，对感冒、风寒痹痛、痛经等病症也有很好的疗效。
隔姜灸多选用新鲜的姜，一般现切现用；如果是面部使用，姜片可以切得厚一些；如果是急性或疼痛性病证，可以切得薄一些。每次灸完以后要用毛巾擦干上面的汗液，并且避免吹风。
（2）隔蒜灸
把剥好的大蒜（最好选用新鲜独头的紫皮大蒜）切成片，用针在上面扎几个小孔，然后把艾炷放在蒜片上面，具体方法和隔姜灸一样。也可以把大蒜去皮捣成泥，然后把蒜泥敷在穴位上，上面再放艾炷进行艾灸，以灸至皮肤泛红为宜。
这种方法对早期肺结核、未化脓的疖肿以及腹中积块、虫蝎咬伤等有很好的疗效。
因为大蒜对皮肤有刺激作用，所以有皮肤过敏的人使用时一定要谨慎；这种方法不适用于头面部，因为可能会留有灸痕，影响容貌。
（3）隔盐灸
先取纯净的食盐，如果有大粒要先研成细末，然后填到肚脐窝里，填平为止，把艾炷放在上面，然后点燃艾炷，如果感觉灼痛就换下一个。有的人怕盐受热烫伤皮肤，这时可以在上面放上姜片再进行艾灸。有的人肚脐是向上鼓起的，这时可以用面粉和成条状，围在肚脐周围，再往里面加入盐进行艾灸。
这种方法最适合治疗急性腹痛、吐泻、痢疾、中风脱证等。
在用这种方法进行艾灸时一定要保持呼吸均匀，不要乱动，尤其是小孩子更要注意；一旦被盐烫伤，要进行消毒，避免感染。
艾条灸——长艾条，功效强
顾名思义，艾条灸就是用艾条进行施灸的方法。艾条灸比较常见的有悬起灸和实按灸两种。
悬起灸
悬起灸就是将点燃的艾条悬放在穴位上方进行施灸的方法，主要适用于病位较浅、病灶局限的风寒湿痹、神经性麻痹以及小儿疾患等。这种方法一般不会烧伤皮肤，是比较安全的。悬起灸比较常见的有温和灸、回旋灸、雀啄灸等。
（1）温和灸
温和灸的操作非常简单，就是把点燃的艾条和穴位保持一定的距离，大约在2厘米左右，以感觉温热而没有灼痛感为宜，一般灸到皮肤出现红晕就可以了。温和灸的热力非常温和，对身体的刺激作用小，是人们最愿意接受的一种方法。
这种方法属于艾条灸的补法，最适合慢性病和虚证。
（2）雀啄灸
所谓雀啄灸就是在进行艾灸时动作像麻雀啄食一样，把艾条燃烧的一端对准穴位，一起一落进行施灸。这种方法的温热刺激相对温和灸来说还是比较强烈的，注意艾条下降时不要烧伤皮肤。
这种方法属于艾条灸里的泻法，最适于急性病和实证。
（3）回旋灸
回旋灸就是在穴位上方用点燃的艾条做回旋动作或左右平行移动，这时穴位就是一个中心点。这种方法可以给穴位处以较大范围的温热刺激。
这种方法最适合筋脉痹阻、风湿痹痛等症。
实按灸
实按灸是把药艾条点燃后，乘热按到穴位处或患处，使热力透达深部的施灸方法。操作时先在穴位上铺上10层绵纸或5～7层棉布，再将点燃的药艾条隔着纸或者布，紧按在上面，稍微停留1～2秒就可以了。这时艾条可能会熄灭，再重新点燃，一般反复10次左右就可以了。
这种方法最适合病位较深的风寒湿痹、痿证和虚寒证。