第三章 第二个“五”：治疗糖尿病的“五驾马车”

如何早期发现糖尿病

没有症状的时候，主动做体检，做到“人找病”

糖尿病的一大可怕之处就是“不引人注意”，相比而言，它不像其他疾病有明显的征兆，如果人们对它缺少认识甚至一无所知，就更容易忽略它的存在，往往是任其发展到了一定阶段才感到不适，而这个时候可能已经从糖尿病“后备军”加入到了“正规军”的队伍，甚至发展到了病情难以控制的阶段。

糖尿病的潜伏期可长达7～10年

不是所有的糖尿病患者都有明显征兆，也可以说没有糖尿病症状的人不见得就没有糖尿病。有研究发现，糖尿病的潜伏期可长达7～10年，很多糖尿病患者在得到明确诊断之前已经罹患糖尿病多年了。因此，对于糖尿病的治疗，做到及早发现、及时控制也是非常重要的一环。

主动“找病”

事实证明，越是那些认为自己不会得糖尿病的人越容易得，因为对此漫不经心而不采取任何的预防措施，生活方式不注意，饮食运动不加以改变，反而更容易罹患此病。而一旦得了糖尿病，给自己的家族也带来了糖尿病家族史。

而那些有家族遗传史的人，往往预防意识较强，会刻意吃得少一些，锻炼多一些，体形保持好一点，这样就可能避免此病或者发病晚一些。

因此，要想及早发现糖尿病的蛛丝马迹，平时应定期参加常规检查，最好一年一次，体检的结果如有疑问立即去医院检查。主动体检是一种很好的办法，容易在发病初期或其并发症还不重时做出诊断，从而及早诊治。

出现症状的时候，决不疏忽大意

要想诊断糖尿病并不是一件难事儿，难就难在人们是否想到自己有患糖尿病的风险，或者想到自己已经患了糖尿病。因此，一旦发现一些疾病征兆的时候不要视而不见，要第一时间确诊或者排除。这就需要平时加强对糖尿病的理解和认识，不要在已经出现症状时还不自知，贻误病情。

排查糖尿病需要做哪些检查

糖尿病的检查手段比较多，但诊断糖尿病的依据只能是血糖。当怀疑自己有糖尿病倾向时，可以通过以下检查予以排除。

血糖测定——诊断糖尿病的必备检查

血糖是诊断糖尿病的唯一金标准，检测血糖一般有三个途径：随机血糖测试、空腹血糖测试、糖耐量试验。其中最常用的是糖耐量试验（OGTT）。

75克糖耐量试验的步骤

糖尿病：当静脉空腹血糖≥7.0毫摩/升或服糖后2小时血糖≥11.1毫摩/升

空腹血糖受损：6.1毫摩/升≤静脉空腹血糖＜7.0毫摩/升，服糖后2小时血糖＜7.8毫摩/升

糖耐量受损：静脉空腹血糖＜7.0毫摩/升，服糖后2小时血糖在7.8～11.1毫摩/升

空腹血糖受损和糖耐量受损

空腹血糖受损和糖耐量受损总称糖调节受损，是向糖尿病过渡的阶段，这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病的危险非常高，可以说是糖尿病的后备军。这部分人要开始注意生活方式的调整，必要时进行药物干预，以避免或推迟糖尿病的到来。

尿糖：初步筛查血糖值

尿糖主要是检查尿液中的葡萄糖含量。健康人的尿糖很低，甚至可以认为“没有糖”，只有当人体血糖超过8.9～10.0毫摩/升的时候，尿中才会检测出尿糖。尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但不能作为依据，只是初步排查糖尿病的简单方法。

诊断为糖尿病后，还需要做什么检查

上述检查虽然可以确定是否达到糖尿病的指标，但是还需要进一步做检查以了解病情的轻重程度等。因此胰岛素释放试验、C肽释放试验、胰岛素受体结合率等检查也是非常必要的检查，可以确诊是1型糖尿病还是2型，病情稳定与否，病情轻重程度，这对治疗和预后起着重要的指导作用。

需要特别指出的是：糖耐量试验、胰岛素释放试验、C肽释放试验一定要同时做。这样便于诊断对照观察，确切了解病情，避免误诊、误治。