5　体检发现甲状腺结节怎么办？

2015年

一等奖

作者：刘子毓　住院医师

指导老师：周翊　主任医师

单位：海军军医大学第二附属医院（长征医院）

关键词　甲状腺结节

说起甲状腺结节，首先要了解甲状腺是什么、长在哪里、有什么功能。甲状腺是一个十分重要的内分泌器官，长在我们脖子的正中，外形就像一只蝴蝶。它像铠甲一样守护着我们的气管，所以叫甲状腺，负责生产甲状腺激素。

甲状腺每分每秒都在分泌甲状腺素，没日没夜地干活，长此以往，难免会出问题，结节就是问题之一。甲状腺结节通俗地讲就是甲状腺里面结构异常的团块，就像我们的脸上会长痦子、斑点一样，甲状腺也会产生瑕疵。那为什么以前很少听说这个毛病，而现在却越来越多见呢？原因主要有两点，一是人们对健康体检的重视，越来越关注甲状腺这个器官；二是以往体检医生多是用手摸甲状腺，这样只能发现1cm以上的结节，现在多采用超声检查，能让那些更小的结节现出原形。

1　甲状腺激素在我们体内发挥着什么神奇的功效呢？

（1）促进能量代谢，产热，帮助我们适应环境温度的变化。

（2）帮助我们调节蛋白质、脂肪和糖的代谢。

（3）甲状腺激素是小孩子身高和智力发育必不可少的物质。

（4）对于成人而言，甲状腺激素多，会喜怒无常；甲状腺激素少，会反应迟钝。

由此可见，甲状腺激素不仅关乎我们的健康，还影响我们的智商和颜值。

2　如果甲状腺查出了结节该怎么办？

答案就一句话：“辨别良恶性。”在这里先给大家吃一粒“定心丸”，95%的甲状腺结节都是良性，只有5%是恶性的。

“辨别良恶性”说起来容易做起来难，难就难在必须依靠医生的“火眼金睛”来识别。首先，找专科医生就诊，一般来说经验老到的超声科医生判断结节良恶性的准确率高达90%以上，同时要抽血化验甲状腺功能，就是看甲状腺有没有正常工作；其次，如果做完B超检查还有所纠结，可以再做甲状腺穿刺活检，用细针抽取一些结节的细胞，在显微镜下观察有没有恶性细胞，一般都可以得出定论。

3　拿到超声报告后该如何解读呢？

面对甲状腺结节这样的“佛系敌人”，对抗不必过激。结节一般可以分为以下3种：

（1）良性小结节。报告一般这样描述：“结节形态规则，边界清晰，或有粗大钙化等”，多数患者是这种情况。针对这类结节大可放心，基本属于天空飘来五个字“这都不是事”，不用吃药、不用开刀，也没有特殊的注意事项，唯一需要做的就是每半年至一年复查一次超声。

（2）“晋级了”的良性结节。比如有些结节长得太大了，外表看起来脖子很粗，影响美观，或者压迫气管，造成呼吸困难，或者合并甲亢或甲减，扰乱甲状腺的正常功能，这些情况就需要治疗了，比如手术切除、射频消融，或者用药物纠正功能，但因这种结节本质上还是良性的，所以手术要慎重考虑。

（3）恶性结节。定义恶性，不是看结节的大小，而是看它的本质。一般超声报告是这样描述的：“结节形态不规则，边界不清，可见细小钙化等”，就算你拿到了这样一张报告单，也先别急着掉眼泪。甲状腺癌一般都不会给人判死刑的，因为它的侵袭和转移都很温和，进展很慢，早期手术，治疗的效果非常好。

甲状腺结节虽然不用过于担心，但也不可以掉以轻心。定期体检，定期复查，需要时及早治疗，一般都不会影响您的健康生活。