读《素问·五脏生成》篇随笔

《素问·五脏生成》是古篇，更是大篇。主要论述了当时观点截然不同的“五合”和“五属”。文章详细描述了“五合”和“五属”的原文和派生出的相关内容。只有描述，没有讨论、分析和结论。

“五合”，即“心之合脉也，肺之合皮也，肝之合筋也，脾之合肉也，肾之合骨也”。

“五合”主要论述心、肺、肝、脾、肾与躯肢的脉、皮、筋、肉、骨相合，使躯肢五种组织分别与五脏相合。

合字有闭、对拢、聚、集等意。所以，“心之合脉也”，即是全身的脉都合围成心，或者说是全身的脉都聚集于心。其他之合，依此类推。

“五属”，即“诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺”。

“五属”突破了“五脏”与躯肢五种组织相合之关系，特立脉、髓、筋、血、气，分别属目、脑、节、心、肺。

属字有归属、管辖之意。“诸血者皆属于心”，即是说全身的血，皆属心管辖。“诸髓者皆属于脑”，即是说脊髓的诸节段，皆属于脑的管辖。“诸筋者皆属于节”，即是说位于躯肢的筋，皆属于节的管辖。“诸气者皆属于肺”，即是说人体呼吸之气，皆属于肺的管辖。“诸脉者皆属于目”，即是说全身的脉，皆属于目的管辖。

古人对“五合”和“五属”派生出的相关内容，也进行了描述。

《素问·五脏生成》问世后，“五合”之说发展、演变较快，在《素问》中即出现多篇与“五合”相关的论述。如《素问·宣明五气》曰：“心主脉、肺主皮、肝主筋、脾主肉、肾主骨。”主有主人之意。所以，“心主脉”即是说心是脉的主。其他所主，以此类推。《素问·阴阳应象大论》曰：“在体为筋，在脏为肝……在体为脉，在脏为心……在体为肉，在脏为脾……在体为皮毛，在脏为肺……在体为骨，在脏为肾……”

“在”字有存在之意。“为”字有是和变为之意。“在体为脉，在脏为心”，即是说在体是脉，在脏则变为心。或者说在体的脉和在脏的心，是一个整体的两个部分。

《素问·六节藏象论》曰：“心者……其充在血脉。肺者……其充在皮。肾者……其充在骨。肝者……其充在筋。脾胃大肠小肠三焦膀胱……其充在肌”。

充有填满、装满之意。“心者……其充在血脉”，即是说心能使血脉填满（装满）。其他之充，依此类推。

《素问·平人气象论》曰：“肝藏筋膜之气……心藏血脉之气……脾藏肌肉之气……肾藏骨髓之气……藏真高于肺，以行荣卫阴阳也。”“藏”字有收存、储放等意。“心藏血脉之气”，即是心收存血脉之气。

与“五合”相反，“五属”之说不太活跃。形成此状，有诸多原因，其中与对“诸筋者皆属于节”的解读偏误有关。

直到当代，“五脏”与躯肢五种组织的特殊关系，仍然视为《黄帝内经》的真传，并在临床中应用。

当我打开电脑查阅相关内容时，即出现《黄帝内经》记载：“肝主筋、肾主骨、脾主肉、心主脉、肺主皮毛。”多么精辟。只要是筋的问题，治肝没错。只要是骨的问题，治肾没错。只要是肌肉的问题，治脾胃没错。只要是血脉的问题，治心没错。只要是皮肤病毛发的问题，治肺没错。电脑上一幕幕显示的类似内容太多了，这些使我思绪万千，促使我再次翻开《素问·五脏生成》。

发现该篇文章很特别，仅收录了“五合”和“五属”两篇文章，只有前后排序，说完了事。看似很平常，并无特别之处。实际是精心安排，特意收录“五合”和“五属”两篇文章，并进行特殊编排，使读者便于对比、分析和选用。

开篇，即是“心之合脉也”。之后，一直讲完“五合”的相关内容。

然后，开始讲“五属”。第一句即是“诸脉者，皆属于目”。其意是全身的脉都属于目。这样的安排其目的是要对比两者。既然“心之合脉也”是全身的脉都合于心，全身的脉就不应该属于目，属于心才对。如此安排，既不显山露水，又能强烈对比，真妙！

论述“五合”和“五属”，只是摆事实，进行对比，将对错留给后人讲。由此而知，《素问·五脏生成》的作者早就看出了其中的端倪，只是没有明说而已。

我不仅知道了作者的意图，更看透了其中的玄妙！现在就说说我的看法。

一、先说“心之合脉也”。

该句经文，结构简单，表述准确。其实告知世人，全身的脉都合于心。为什么要这样讲呢？因为医学家对人的尸解研究发现全身的脉都合于心，故成文。

“心之合脉也”的出现，是惊天动地的大发现。因在先秦前，中国古代医学家发现了肺、心、肝、脾、肾，在躯肢有骨、脉、筋、肉、皮。“心之合脉也”，首次将心与脉连接在一起，使人的心-脉系统有了雏形。

“心之合脉也”是化石，是里程碑，更是历史的金钉，牢牢将心与脉的连接，定格在那一个辉煌的时代。

中国古代医学家早在上古时代就发现了人的脉独动不休，后来研究证明脉动现象是人生命的重要现象，据此发明了摸脉诊病法。在此基础上，医学家开展了全方位、多角度的脉动现象研究。“心之合脉也”，证明全身的脉都合于心，也说明人的脉动即源于心动。因为全身的脉都合于心，当然人的脉动源于心了。

另在“五属”段还描述了“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。经文之意是血在脉中流动，供养全身，肢体获得血液后，才能主动运动。

“夫脉之小大、滑涩、浮沉，可以指别，五脏之象，可以类推。”经文之意即是脉的小大、频率、节律、形状，均可用手指分辨清楚，并据此推断五脏之象。

这两段经文，从一个侧面印证了我的观点。

二、“诸气者皆属于肺”与“肺之合皮也”相比，前者对，后者错。

因为“诸气者皆属于肺”即是呼吸之气，皆属于肺。这个道理谁都明白，因为每个人的呼吸随时都可证明。相反，“肺之合皮也”证据就很难找到。若要坚持“肺之合皮也”，就会远离“诸气者皆属于肺”。如果一个人的呼吸与肺没有关系，那还能活吗。

三、“诸筋者皆属于节”与“肝之合筋也”相比，前者对，后者错。

在“五属”中，没有肝与躯肢五种组织相属关系。证明“五属”的作者，不同意肝与躯肢五种组织相属。相反，通过尸解研究，发现位于躯肢的“筋”，皆属于节。特成“诸筋者皆属于节”。遗憾的是，后来对“筋”和“节”字解读有误，使其沉迷在错解之中。王冰注解：“筋气之坚结者，皆络于骨节之间也。”影响较大。

我的研究证明，位于躯肢的“筋”指神经，而不是肌腱、韧带。“节”是位于脊髓旁的神经根细丝，而不是关节。“诸筋者皆属于节”，即是位于躯肢的神经，皆属于脊髓旁的神经根细丝。

四、“五合”中的“心之合脉也”，是医学家对人体尸解研究发现全身的脉都聚合于心，特成“心之合脉也”。故其是正确的。

这个成果首次将人的心与全身的脉合在一起，使心和脉成为系统。这是中医学的一件大喜事。后来，不知有多少人重复验证，更不知道有多少医学家心喜若狂。医学家在极度兴奋的状态下，有人想，既然全身的脉都合于心，位于躯肢的筋、肉、皮、骨，是否也与肝、脾、肺、肾相合呢？从此开始了相互对接的研究。最后，即出现了“肺之合皮也”“肝之合筋也”“脾之合肉也”“肾之合骨也”。这时五脏和位于躯肢的五种组织全合起来了，简称“五合”。

“心之合脉也”的出现，是医学家认识心与脉的关系向前迈进了一大步，也可以说是石破天惊的大发现。然而“五合”的出现，是医学家认识的一大欠妥。古代医学家这样相合，情有可原，因为在那么古老的年代，医学家对人体的结构和功能还知之甚少。而在几千年后的今天，现代医学家不仅知道了细胞内DAN是遗传基因，而且据此克隆出物种。此时还说：“肝之合筋也”“脾之合眼也”“肺之合皮也”“肾之合骨也”。现代的医学家肯定听不懂古人在说什么，我看还是坦然面对吧！