从脉跳动到血气行

中国古代医学家，早在上古时代，就用手指摸出了脉跳动，从此踏上了探索、研究脉跳动之路。

古代医学家已经发现脉跳动是有规律的，而且因健康状况不同而变化。《素问·平人气象论》曰：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动……命曰平人。人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁……人一呼脉四动以上曰死，脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死。”即是部分佐证。

“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动……命曰平人”，即是说人在呼气时脉动两次，在吸气时脉动两次，每一次呼吸脉动五次，这是正常人。

以每分钟呼吸次数计算正常脉动次数为例。如果每分钟呼吸12次，脉即跳动60次；呼吸14次，脉即跳动70次；呼吸16次，脉即跳动80次；呼吸18次，脉即跳动90次；呼吸20次，脉即跳动100次。如果人每分钟呼吸12～20次，脉跳动即是60～100次。这就是正常人的呼吸次数和脉跳动的次数。

“人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气”，即是说每次呼吸脉跳动三次，就是少气。

以每次呼吸脉动3次为例。每分钟呼吸12次，脉动36次；呼吸14次，脉动42次；呼吸16次，脉动48次；呼吸18次，脉动54次；呼吸20次，脉动60次。由此而知，脉跳动每分钟在60次以下者，为跳动减慢。

“人一呼脉三动，一吸脉三动而躁”，即是说每次呼吸脉动7次为躁。以此为例，则每分钟呼吸12次，脉动84次；呼吸14次，脉动98次；呼吸16次，脉动112次；呼吸18次，脉动126次；呼吸20次，脉动140次。每分钟呼吸12～20次，脉动即是84～140次，这就是脉动急。

“人一呼脉四动以上曰死”，即是说每次呼吸脉动在9次以上常可引起死亡。

以此为例，则每分钟呼吸12次，脉动108次；呼吸14次，脉动126次；呼吸16次，脉动144次；呼吸18次，脉动162次；呼吸20次，脉动180次。每分钟呼吸按12～20次计算，脉动即是108～180次。常可引起死亡。

“脉绝不至曰死，乍疏乍数曰死”，即是说脉频发性突然停跳、或忽快忽慢者，常常会死亡。

因脉独动不休，特命名为动脉。《素问·三部九候论》曰：“上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。”即是部分佐证。

因脉跳动是生命的重要现象，据此能判断出人的健康、患病和死亡，古人因此创用了摸脉诊病法。这是世界最早、最科学的诊病方法，也是中医最主要的诊病方法。《素问·五脏生成》曰：“夫脉之小大、滑涩、浮沉，可以指别，五脏之象，可以类推。”即是佐证。

中国古代医学家，不仅应用脉跳动的规律诊断疾病，而且还进行了广泛、深入地研究，并取得了巨大成就。

大约在先秦前，古人发现了肺、心、肝、脾、肾，简称五脏。与此同时，还发现脉跳动是为了供给全身营养。《灵枢·经脉》曰：“脉为营。”即是佐证。

大约在先秦前，古人就发现了“心血脉系统和呼吸系统”。《素问·五脏生成》曰：“心之合脉也”“诸血者皆属于心”“诸气者皆属于肺。”即是佐证。

有关心血脉系统，相关论述还有很多。《素问·阴阳应象论》曰：“在体为脉，在脏为心。”经文之意即是说在体是脉，在脏就变为心了。换句话说，脉和心是一个系统的两个部分。

《素问·宣明五气论》曰：“心主脉。”经文之意即是说心是脉的主。也就是说心主导血脉系统。

《素问·六节藏象论》曰：“心者……其充在血脉。”充字有填满、装满之意。故经文之意即是说心在收缩时，使血充盈在动脉之中。

《灵枢·动输》曰：“气之离脏也，卒然如弓弩之发，如水之下岸，上于鱼以反衰，其余气衰散以逆上，故其行微。”经文之意即是说，心动使血突然离开心脏，冲向动脉流向远方，逐渐减慢，不断往前流动。

肢体得到血液供给，即可主动运动。《素问·五脏生成》曰：“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”即是佐证。

血液还可回流到心脏。《灵枢·经脉》曰：“心者，脉之合也。”就含此意。

大约在先秦前，古代医家对“脉为营”的研究有了重大突破。《灵枢·营气》曰：“谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外。”即是佐证。

“谷之于胃”，即是说谷物进入胃，经消化系统消化，变成营养物质，进入脉中的过程。

“乃传之肺”，即是说血先传到肺，再到肺毛细血管网，进行气体交换，携带氧气的过程。

“流溢于中”，即是说从肺脉流溢于心。因心在肺之中，所以从肺脉流溢于中，即流溢于心。

“布散于外”，即是说左心室将血液射向主动脉。

另外，《素问·经脉别论》曰：“经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”也是论述“营气”运行的。

“经气归于肺”，即是说流入右心室的静脉血，都将流入肺。

“肺朝百脉”，即是说全身的静脉血，由肺动脉流向肺毛细血管网，并在肺中交换气体，使二氧化碳排出，血携带氧气后，经肺静脉流入左心房、左心室。

“输精于皮毛”，即是说动脉血将营养物质，运送到毛细血管网，供给全身组织。

大约在先秦前，古人对“脉为营”的认识已经全面、深刻。《灵枢·经脉》曰：“谷入于胃，脉道以通，血气乃行。”即是佐证。

“谷入于胃”，即是说婴儿出生后，食物进入胃。

“脉道以通”，即是说血液开始循环。

“血气乃行”，即是说血气开始运行。

上述经文可知，中国古代医学家已经发现，胎儿在母体内虽然有心跳动，但是没有真正的血液循环，胎儿的营养靠母体的血液供应。人体的血液循环，是从胎儿出生后才开始的。经文说是“谷入于胃”后脉道才通的。实为婴儿出生后啼哭时，第一口空气吸入肺内，肺泡张开，血液进入肺毛细血管网，携带氧气后，使有氧血液流入左心房，再经左心室，将血液射向主动脉和各级动脉，最后传到毛细血管网，使氧气和营养物质供给全身。

“血气乃行”，亦可理解为血液携带氧气前行。

由此而知，中国古代医学家所论“脉为营”，是胃消化系统、心血脉系统和呼吸系统共同完成的。胃消化系统使食物转化为营养物质；心血脉系统是中心，是核心；肺是血液携带氧气的部位。所以三者只有结构完整，功能正常，严密协调，才能完成血液运行。

“血气乃行”用的非常绝妙！