二、中医眼中的肺——同样的肺，含义大不同

肺覆盖于五脏六腑之上，又能宣发卫气于体表，具有保护诸脏免受外邪侵袭的作用。由于肺位置最高，与外界相通，故温邪外侵，首先犯肺，故又称“娇脏”。肺居高位，又能行水，故称为“水之上源”。肺在五行中属“金”，为阳中之阴，与大肠相为表里，与自然界秋天相通应。

1.肺为五脏六腑之华盖

人们称肺为“华盖”。《素问·病能论》云：“肺为脏之盖也。”就脏腑而言，肺属五脏之一，属里。然肺与其他四脏不同，不仅居胸中，且处于五脏之高位，诸邪入侵，每先犯之，故肺被称为“华盖”。所谓“华盖”，原指古代帝王的车盖，肺在五脏六腑之中位置最高，因而有此称。肺上通咽喉，开窍于鼻，主呼吸之气。《素问·阴阳应象大论》曰：“天气通于肺。”肺在体合皮，其华在毛，通于卫气，主一身之表，而风、寒、燥、热等邪气，尤其是温热之邪，多直接从口鼻而入，侵犯肺脏，出现肺卫失宣、肺窍不利等病变。由此可知，五脏之中，外感之邪侵犯人体，首先犯肺。

2.肺为娇脏——五脏中的“大家闺秀”

肺为娇脏之“娇”字有娇弱、娇嫩两义。“娇嫩”重点在于描述肺叶的形态结构特点。肺的“娇弱”之性，来源于对肺脏的病理，尤其是外感病病理的临床观察。大家都有过这样的感受：一感冒就会发烧、流涕、鼻子不通气。这些症状都是肺系独有的症状，说明肺是一个娇弱的脏器，容易发病。

肺脏的生理特性与其他脏腑有着千丝万缕的联系。“肺朝百脉”，指的是全身脏腑经络气血均朝汇于肺。想一想，这是多么大的工作量，全身的气血都要到肺这里来一趟，拿走它们需要的东西，然后才可以回去发挥它们的生理功能。如果肺脏出现了问题，那么体内所有的器官都会受到连累。其供血的功能减弱，全身得不到血液的供养，脏器就会出现问题。

3.主气，司呼吸——清浊交换，吐故纳新

肺主气是指肺主呼吸之气和肺主一身之气。肺主呼吸是很好理解的，就是指肺脏呼吸的最基本功能。肺主一身之气有些令人费解，让我们细细道来。

肺主呼吸之气是说肺有司呼吸的作用。新陈代谢是生命的基本特征。唯物主义告诉我们，任何个体都不是单一的、孤立的，而是与周围环境紧密联系着的。每时每刻，外界的新鲜空气通过肺进入人体，然后代谢的废气又会通过肺排出体外。它是人体和外界相互交通的通道之一，人每天都可以精精神神的，真得感谢肺脏。抽烟的人总给人脸上像蒙了一层云雾的感觉，不那么透亮，说明新陈代谢不佳。此外，咳嗽、咳痰、气喘和肺功能不好有直接的关系。

肺主一身之气，是指周身之气都与肺密切相关。这下，肺主气的范围变广了。不仅限于呼吸的空气，还包括了全身的所有气体，即关系着宗气的生成、气机的调节、辅心行血三个方面，而这三种关系又都是建立在肺司呼吸功能基础上的。

首先，体现在宗气的生成方面。从“祖宗”这个词就可以看出“宗”这个字是多么的重要。它是人体气的一部分，依靠脾运化的水谷精气与肺吸入的自然界清气相结合而生成，通过心脉而布散到全身。其实，仔细想想，作为一个正常的人，必须要摄入的就是两项：吃喝和喘气，而宗气的生成恰恰就是这两种生理活动的综合。其中水谷之精气固然重要，但自然界的清气更为重要。因为，一个人可以几天不吃饭，却不可以少喘哪怕一分钟的气。宗气形成后，在体内的作用非常强大。第一，它可以反过来帮助正常的呼吸，使呼吸更加顺畅；第二，它可以帮助心脏推动营血的运行；第三，它可以到下焦去帮助肾脏，这就涉及先天的问题了。因此，肺的呼吸功能正常与否，直接影响着宗气的生成，也影响着全身之气的生成。所以，这样一看，肺的功能真是不可小看。

其次，体现在气机的调节方面。人身之气是运动不息的，气的运动叫作气机。气机看着神秘，其实好比发动机提供的动能，水谷精微就犹如汽油，而先天精气好比发动机的品牌和造价，兰博基尼和奇瑞的发动机肯定不一样。气机在人体内不是静止的，每分钟都有升降和出入的发生。这里就存在着气机通畅与否的问题。气机的通畅与否受到很多因素的控制，如情绪、饮食等。而肺气主宣发肃降就是对气机的另一种调节，其中肝主疏泄对气机的调畅也起了非常重要的作用，这里就不赘述了。但是，只有体内气机通畅，脏腑经络之气才能随着肺有节律的一呼一吸而运动不息，并保持调畅。

最后，体现在辅心行血方面。全身的血脉统属于心，心脏的搏动，是血液运行的基本动力。而肺对血液的运行，亦起着很重要的作用。大家可千万别小瞧肺气在这里面起的作用。心脏行血的功能绝对不是一对一的，是多个脏腑共同作用的结果。其中很重要的就是肺脏的作用，包括前面的“宗气”都有助心行血的作用。含有水谷精微的血液，从心通过经脉而汇聚于肺，经过肺的呼吸功能进行气体变换并汲取足够的能量后再通过经脉回到心，最后输布全身。由此可见，血液的运行是心与肺共同作用的结果。其中心气起着原动力的作用，而肺气起着辅助的作用。肺就像高速公路上的加油站，汽车没了动力，就要去肺那里加些油才可以继续行驶下去。

4.主宣发肃降——收放自如，通达全身

肺主宣发和肃降。“宣发”是指升宣、发散的意思；“肃降”是指清肃、洁净的意思。从方向上讲，宣发是向上运动；肃降是向下运动。肺气所有的生理功能都是通过宣发、肃降这两种形式来完成的。这好比一个给自行车打气的气管子，气管子抽气是肃降功能，宣发就是气管子出气的功能了。有进才有出，有宣发才有肃降，两者不能轻易分开。

肺主宣发，是指肺气具有向外、向上的生理功能。主要体现在三个方面：一是通过肺的宣发，经过汗孔排出体内的浊气，这也是人体自洁作用的具体体现。所以，人体排泄废物的途径有很多种，不仅是大小便。二是将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠。这个功能就像洒水车，车里的水都是精华，喷洒在树木之上，就要靠车里的动力，才可以将水喷洒在树木上。三是宣发卫气于皮毛肌腠，以行温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖等功能。说白了就是排汗功能。夏天，大家都会出汗，而这汗液是怎么产生的呢？中医认为是靠肺脏的作用。肺脏会将阳气输布在人体体表，靠阳气的气化作用产生汗液，排出体外。

肺主肃降，是指肺气具有向内、向下的生理功能。主要体现在以下三个方面：一是吸入自然界之清气，并将吸入之清气与谷气相融合而成的宗气向下布散至脐下，以资元气，这其实就是宗气的作用；二是将脾转输至肺的津液及部分水谷精微，向下、向内布散于其他脏腑，以濡润之；三是将脏腑代谢产生的浊液下输于肾或膀胱，成为尿液。在大家的印象里，尿液可能只和肾脏有关，这是不对的。正是借助着肺气的肃降作用，尿液才可以正常形成并排出体外。这也是“气管子”出气的作用之一。

肺的宣发和肃降，是密不可分的两个方面，任何一方都不能脱离另一方而存在。两者一升一降，相互依存，相互协调，相互制约。有一句话叫作“没有升哪有降”，讲的就是这个道理。确实是这样的，二者既是相反的，也是相成的。只有升得正常，才可以降得顺畅。上升无力，下降无权。所以，二者是非常重要的。

5.主行水——水之上源，灌溉“心田”

肺主行水，是指肺主通调水道的机制。肺的通调水道功能是指肺的宣发和肃降对于体内水液代谢起着疏通和调节的作用。人体内好像一套输水管道，既要将干净的水从源头运到千家万户，又要负责将千家万户的废水排到指定的位置。这就是肺脏的工作，只不过这里的“千家万户”指的是各个重要脏腑；“干净的水”指的是津液和水谷精微；“废水”指的是代谢完的液体。主要体现在下述两个方面：一是肺主宣发，不但将津液和水谷精微布散于周身，而且调节汗液的排泄。二是肺气肃降，可将体内的水液不断地向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外。

6.肺朝百脉

肺朝百脉，朝有“朝会”之意，是指全身的血液都流经肺，通过肺的呼吸作用，进行气体交换，然后输布全身。就好像一个小镇上的自由市场，所有的村民都可以在这个自由市场上买东西，来满足自己的生活需要。如果没有这个市场，村民的生活质量不敢想象。人体也是一样，各个脏腑都需要新鲜的氧气，才可以继续工作，而工作后产生的废物又要找个途径排泄出去。肺脏就是这样的中转站，既“进货”又“出货”，来满足机体对于氧气的需要和对二氧化碳的排泄。

心脏的搏动，是血液运行的基本动力。而血的运行，又依赖于气的推动，随着气的升降而运行至全身。由于肺主呼吸，调节着全身的气机，所以血液的运行，也有赖于肺气的输布和调节。呼吸停止，继而出现心动停止、血脉凝闭这一现象，就是“肺辅心行血”这一理论的实际写照。

只有心、肺二脏相互协作、协调，才能使人体气血不断循环，周流不息。心肺同居上焦，在临床上，我们经常看到有许多人表现为胸闷、气短、胸痛等，检查却基本正常，这时采用补益心肺的方法治疗，往往可以取得很好的疗效。

7.肺主治节——辅助心君，维系生命

“肺主治节”出自《黄帝内经》。《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”从古到今，历代医家对此观点不一。笔者认为，治节是安定、调和人体的周期、节律、节气，以使机体处于和谐稳定的状态，是对肺生理功能的高度概括，即为治理调节之意。

从字义来看，治节应为安定、和谐节气之义，大到自然界的节气，小到人生长收藏的节气。从词性来看，治节理解为动词治理、调节有待商榷。从原文来看，每一脏腑均具“治节”功能，而不应该单独认为肺脏有“治节”的作用。从天人合一的角度来看，肺主皮毛，司卫气，春夏秋冬天气变化，皮毛腠理随之开阖，都依赖于肺的调节功能，而“肺，气之本也”，具有调节人体周期、节气的生理功能。从肺的功能来看，“治节”乃是人体气血顺畅、脏腑和谐的整体表现，是肺作为“相傅之官”协调、制约十二官生理功能的结果，体现了肺在十二官中的特殊地位，起到了安定、和谐之功。

“肺者，相傅之官，治节出焉”，从这句话中可以看出肺的生理功能主要体现在“相傅”一词上。相傅体现了肺具有上辅君主、下行国事的职责，具有辅助心脏，协调其他各脏腑以及卫气营血的稳定、和谐之功。从肺的功能来看，肺通过宣发、肃降和通调水道等生理功能，实现对人体气机、血液运行、脏腑功能的协调和制约，使机体达到一种“周期和节律和谐有序的状态”。“治节出焉”乃是指肺安定人体的周期、节律、节气，从而达到一种和谐稳定状态的描述，并不可简单理解为治理、调节。

综上所述，“治节”乃是人体气血顺畅、脏腑和谐的整体表现，是肺作为“相傅之官”协调、制约十二官生理功能的结果，体现了肺在十二官中的特殊地位，起到了安定、和谐之功，而不能单从字面上认为是治理、调节的意思。肺的治节作用，主要体现在以下四个方面。

肺为水之上源——调节水液代谢

人体水液代谢，由肺、脾、肾、三焦及膀胱协同合作完成。《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”这段话的意思就是说：我们吃的水谷进入胃后，精微在胃里游动，输送给脾，脾气将精微运输给肺，肺就负责将精微上传给头面部，下送给其他脏腑，而达到了全身均匀受到精微的濡养滋润的作用。肺有宣发肃降的作用，把水液宣发至全身供给营养，把废物肃降到下焦排出体外，参与水液代谢的调节。

肺主气——调气行血

血之运行，为心所主，但肺主一身之气始能贯心脉而通达全身。《素问·经脉别论》说：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉。”心主血，肺主气，心肺同居上焦，心血赖肺气以行。“血随气行，气为血帅”之说，就更加说明了肺在主气方面的重要意义。

肺主呼吸、主皮毛——调节体温平衡

人体的体温是恒定的。阳气充足、生化正常，人体才能气血充沛，周身温煦。体温之所以保持恒定，是因为一方面不断产生机体所需的热量，另一方面又从皮肤、呼吸和二便排泄扩散一定的热量。一生一散，相互协调，才能使体温保持在恒定的水平上。明显的表现是，人到一个寒冷的环境后，就会皮肤腠理紧密而无汗或者少汗；而到一个温热的环境后，就会皮肤腠理张开而多汗。少汗的时候，热量会流散得较少；多汗的时候，热量会流散得较多。

肺主声——调和语音

声音出于肺系而根于肾。《灵枢·忧恚无言》篇说：“会厌者，声音之户也。”因肺脉通会厌而肾脉夹舌本，肾之精气充足上承于会厌，加之肺气鼓动声道而发声。肺在五行之所以属金，就是因为古代人观察发现金属被撞击后会发出清脆的响声，和肺的特性相同，故五行中肺就属金并主声音和语言；病变时就会出现声音上的变化，比如声音重浊甚至嘶哑。有一句话叫作“金实则不鸣，金破亦不鸣”，意思就是说，肺有实证或虚证时，都会无法发出正常的声音。

8.肺藏魄

肺藏魄，张景岳对此有较精辟的论述，他说：“魄之为用，能动能作，痛痒由之而出也。”魄在精神上有振奋作用，同时也是本能的感官反应。所谓“并精出入者谓之魄”，精足则体健魄全，魄全则感觉灵敏、动作正确。若肺藏魄的功能障碍，就会出现情志抑郁、表情淡漠、精神不振的症状。

《金匮要略》在讲百合病时说：“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热……如有神灵者，身形如和。”描述的是伤寒大病之后，余热未解，百脉未和所得的“神形俱病”。魏荔彤在《金匮要略方论本义》里认为：“百合病者，肺病也，肺主气，肺病则气病，气病则脉病，可以递言也，百脉一宗，言周身之脉，皆一气为之宗主而已。气既病，则脉焉有不悉致其病者乎……百合病用百合，盖古有百合病之名，即因百合一味而瘳此疾，因得名也。”他着重解释的是百合病“百脉一宗”的病机，虽对其情志症状没有过多论述，但却明确提出该病病位在肺，病机与肺密切相关，结合《内经》中“五脏藏神”理论可以得出，百合病一系列情志抑郁、淡漠、恍惚之症正是肺气不足，影响肺主魄的功能而产生的。所以，用养肺阴、清肺热的方法，且百合入肺、脾、心经，补中益气，使邪热尽去，肺气振奋而瘳。

9.肺开窍于鼻——肺和鼻知味

肺主呼吸，鼻就好像是肺的小哨兵，为呼吸道的最上端，为肺通风报信，具有通气和主嗅觉的功能，需要肺气的作用来维持。如果鼻子感觉到有邪气，那么会通报给肺；而如果肺生病了，鼻子也会有所反应。肺通过鼻与自然界相贯通。如果肺气的功能调和，则鼻的通气功能正常、嗅觉灵敏。可正是因为鼻为肺窍，故又成为邪气侵袭肺脏的通路。可见肺与鼻窍是息息相关的。

在临床上，可把鼻的异常表现，作为推断肺病变的依据之一。在治疗上，鼻塞流涕、嗅觉失常等疾病，又多用辛散宣肺之法。如针刺耳部肺穴可治鼻息肉、慢性鼻炎等疾病就是根据“肺开窍于鼻”这一理论。

10.肺在体合皮，其华在毛——调节汗液

肺合皮毛是说肺能输布津液给皮毛，使皮肤润泽，抵御外邪的能力增强，也就是大多数爱美女士的最高追求。其实，如果肺气无法宣散精微至皮毛，不仅仅是不美丽那么简单，更重要的是会出现容易感冒、抵抗力降低的表现。肺的生理功能正常，则皮肤致密，皮毛光泽，抗御外邪侵袭的能力亦较强；反之，肺气虚损，宣发卫气和输精于皮毛的功能减弱，则抗御外邪侵袭的能力低下，即可出现多汗或自汗，或皮毛没有光泽、容易感冒等病理表现。

不知道大家有没有注意到一般女性不爱出汗的，皮肤一般都不好，还容易感冒。其实也是这个道理。中医学中把汗孔称作“气门”，即人体皮表之汗孔，不仅能排泄由津液所化之汗液，实际上也进行着体内外的气体交换。会呼吸的皮肤才是好皮肤，其实美容等各种方法都不是最好的，我推荐运动，有氧运动是最好的美容方法。肺呼吸好了，抵抗力好了，皮肤也就好了。