第四节 麻疹

本病临床表现比较复杂，病程可分3期，即前驱期、发疹期和恢复期。

1.前驱期

有发热、咳嗽、流泪和流涕等感冒症状，咽部和结膜显著充血，发病2～3天可在颊黏膜或唇内侧出现0.5～1毫米直径大小的小白点，周围红晕，称弗－科斑，此斑的出现可确定诊断，弗－科斑可迅速增多变大，密布两颊黏膜，可互相融合成片。

2.发疹期

一般在发热的第4天开始出现麻疹。先出现于耳后和颈部，渐渐波及面部，自上而下蔓延，最后至下肢，皮疹为玫瑰色斑丘疹，大小、形状不一，可互相融合成片。发疹时一般高热，全身中毒症状加重，3～5天皮疹可出齐。

3.恢复期

皮疹出齐后，按自上而下顺序消退，若无并发症，则体温下降，饮食好转，诸症随之减轻，皮肤出现麦麸状细微脱屑，最后留下棕色痕迹。当皮疹消退时，若仍持续高热，全身中毒症状不减轻，则应警惕并发支气管肺炎、喉炎、肠炎等。因本病病情往往较重，应密切观察，及早明确诊断，及时治疗。

【治疗】

方一

用于出疹前期、出疹期及并发症。

1.取穴

主穴为足太阳膀胱经在腰背部的背俞穴线（从第一胸椎两侧至尾骶骨两侧）。发热配大椎、曲池、合谷、少商、尺泽；腹泻配天枢、足三里；食欲不振配中脘；咽喉肿痛配十二井；咳嗽配肺俞、陶道；心悸配内关或劳宫。

2.操作方法

先用刮痧板蘸按摩油（或花生油）备用，医者两手各持1个刮痧板，由上而下，自两侧背俞穴线同时刮治10～20次，刮至皮肤紫红为度。刮治时用力要轻柔，用手腕的弹力慢慢刮治，切忌用力过大、速度过快，以免刮破皮肤。1日或隔日1次。少商、尺泽、十二井点刺放血，余穴按常规针刺，均用捻转手法不留针，每日针1次。

方二

用于麻疹前驱期，应出不出，或疹出不齐。

1.取穴

取神阙、劳宫、涌泉、尺泽、委中。

2.操作方法

用大葱若干，捣烂如泥。贴敷神阙穴6～12小时，每天贴1～2次；并用葱泥擦劳宫、涌泉、尺泽、委中，前胸从天突擦至鸠尾，后背从大椎擦至命门，2小时擦一次。

方三

1.取穴

取督脉（大椎至腰阳关）、膀胱经（大杼至大肠俞）、任脉（天突至鸠尾）、两肘弯、两腿弯。

2.操作方法

紫背浮萍15克，食盐少许。放入砂锅内炒热，青布包扎好备用。将包好的药包趁热擦上述部位，每次擦3～5分钟，每天擦2～3次。

方四

用于出疹期，麻疹并发肺炎。

白矾30克，二丑15克，共研为细末，小麦面适量，用醋调膏备用。将上膏贴敷双涌泉穴，干了即换，要保持湿润。可清热解毒。

方五

用于疹后黏水疮，诸般湿痒疮。

二黄祛湿散：生大黄9克，炒黄柏9克，枯矾9克，轻粉9克，冰片1.5克，煅龙骨9克。共研为极细末，用香油调擦患处。

方六

用于疹后走马牙疳，齿龈溃烂，口舌生疮。

皂雄散：皂矾（煅）、雄黄、人中白（煅）、上梅片各等份。共研为极细末，装瓶备用。先用米泔水洗净患处，以药末敷患处，一日2～3次。一般2～3天即愈。

【按语】麻疹为小儿常见的传染病，是儿科四大症之一。麻疹临证所见，多出现肺经证候，变证也以肺炎喘咳为多。因此选穴多以肺经或与肺经有关的穴位为主，如尺泽为肺经合穴，涌泉为肾经井穴（金能生水，肺与肾为母子关系），劳宫为心包经荥穴（心包代心用事，火能克金，肺与心为相克关系）等。麻疹出现先后的次序和部位的疏密有一定的规律性，一般先在耳背、发际、颈项等处出现，继而额部、颜面，再为肩背、胸腹、四肢，以手心、足心都见疹点为出透。因麻疹为阳邪，故疹点的出现，先由身体的阳部开始，后至阴部，即所谓“先起于阳，后至于阴”。因此临床治疗多选阳经，以阳从阳，斡旋营卫，清热解表，透疹外出。