第一篇 消化系统解剖结构

第一章 消化管

消化系统由消化管和消化腺所组成（图1-1-1）。消化管是一条从口腔到肛门的蜿蜒管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）及大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。在临床上，常把从口腔至十二指肠的一段称为上消化道；而空肠以下的部分则称为下消化道。

消化腺包括大消化腺和小消化腺两种。大消化腺位于消化管壁以外，构成器官，如大唾液腺、肝、胰。小消化腺则分布于消化管壁内，如胃腺、肠腺等。它们的分泌液借导管排入消化管腔内。消化液中含各种消化酶，能对食物进行化学性消化。

消化系统的基本功能是将摄取的食物进行物理、化学性的消化，吸收其营养物质，排出食物残渣。此外，口腔、咽等器官还与发音、呼吸等活动有关，肝脏还具有解毒功能、调节血容量功能、凝血功能、免疫功能等作用。

图1-1-1 消化系统模式图

图1-1-2 胸腹部的标志线及分区

为了便于描述腹腔内脏器的大致位置，叙述和记录发生症状与病变或损伤的大致部位，临床上经常用两条水平线和两条垂直线将腹部分为9个区。上水平线是经过两侧肋弓下缘最低点（相当于第10肋）的连线，下水平线是经过两侧髂结节的连线，两条水平线将腹部分为上腹部、中腹部、下腹部三个部分。两条垂直线分别是经过左、右腹股沟韧带中点的垂直线，并与两条水平线相交，以此将上腹部分为右侧的右季肋区、中间的腹上区、左侧的左季肋区；中腹部分为右侧的右腰区、中间的脐区、左侧的左腰区；下腹部分为右侧的右腹股沟区、中间的腹下区、左侧的腹股沟区（图1-1-2）。

第一节 口 腔

口腔是消化系统的起始部，向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。口腔以上、下牙弓（包括牙槽突、牙龈和牙列）分为位于前方的口腔前庭和后方的固有口腔两部分。当上、下牙列咬合时，口腔前庭仅可经第三磨牙后方的间隙与固有口腔相通。

一、口唇

口唇可分为上、下唇，其外面为皮肤，中间为口轮匝肌，内面为黏膜。皮肤与黏膜的移行部呈红色，称唇红。唇红含丰富的毛细血管，缺氧时呈绛紫色，临床上称发绀。在上唇外面中线上有一纵形浅沟，称人中，为人类所特有，昏迷病人急救时常在此处进行指压或针刺。上唇两侧各有一弧形浅沟称鼻唇沟，是上唇与颊的分界线，面瘫病人的鼻唇沟可变浅或平坦。

二、颊

颊位于口腔两侧，由黏膜、颊肌和皮肤构成，与上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管乳头，其顶部有腮腺管开口。

三、腭

腭是口腔的顶，分隔鼻腔与口腔。腭分硬腭和软腭两部。硬腭位于腭的前2/3，软腭位于腭的后1/3。软腭前份水平，其斜向后下的部分称腭帆。腭帆后缘游离，其正中部有垂向下方的突起，称腭垂（悬雍垂）。于软腭两侧向外下方分出两个黏膜皱襞，前方一对为腭舌弓，延续于舌根的外侧，后方的一对为腭咽弓，向下延至咽侧壁。腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔与咽的分界，也是口腔和咽之间的狭窄部（图1-1-3）。

图1-1-3口腔

软腭在静止状态垂向后下方，当吞咽或说话时，软腭上提并与咽后壁相贴，从而将鼻咽与口咽分隔开。

四、牙

牙是人体内最坚硬的器官，具有咀嚼食物和辅助发音等功能。牙位于口腔前庭与固有口腔之间，嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别构成上牙弓和下牙弓。

（一）牙的形态

在外形上，牙由牙冠、牙颈和牙根3部分组成。暴露在口腔内的部分为牙冠，嵌入上、下颌骨牙槽内的部分为牙根，介于牙根和牙冠交界部分为牙颈。每个牙根有根尖孔通牙根管，进而进入牙冠内较大的牙冠腔。牙根管与牙冠腔合称牙腔或髓腔（图1-4）。

（二）牙的分类

根据牙在口腔内存在时间的久暂可分为乳牙和恒牙。人的一生中换牙一次。第1套牙称乳牙，从出生后6～7个月开始萌芽，到2岁左右萌齐，共20个。第2套牙为恒牙， 6～7岁时，乳牙开始脱落，第一颗恒牙中长出，14岁左右出齐，共32个。

（三）牙组织

牙由牙本质、釉质、牙骨质和牙髓组成。牙本质构成牙的大部分。牙冠部的牙本质外面覆有釉质，釉质为全身最坚硬的组织，用于磨碎食物。牙根部的牙本质外面包有牙骨质。牙腔内为牙髓，由结缔组织、神经和血管共同组成（图1-4）。

（四）牙周组织

牙周组织位于牙根周围，对牙起保护、固定和支持作用，包括牙周膜、牙槽骨和牙龈3部分。牙周膜是连于牙根和牙槽骨之间的致密结缔组织，固定牙根，并可缓冲咀嚼时的压力。牙龈是口腔黏膜的一部分，呈淡红色，包被牙颈，与牙槽骨的骨膜紧密相连（图1-1-4）。

图1-1-4下颌切牙矢状切面

五、舌

舌是一肌性器官，由骨骼肌被覆黏膜而成，有协助咀嚼、搅拌、吞咽食物、感受味觉和辅助发音的功能。

（一）舌的形态

舌分舌根和舌体两部分。舌体占舌的前2/3，其前端称舌尖，舌根占舌的后1/3，两者在舌背以“Λ”形的界沟为界。界沟尖端有一小凹，称舌盲孔（图1-1-5）。

（二）舌黏膜

舌背黏膜上有许多小突起，称舌乳头，根据其形态的不同，可分为4种（图1-1-5）：丝状乳头，通常呈白色，数目最多，体积最小，几乎遍布舌背前2/3；菌状乳头，位于舌尖及舌体两侧缘，呈鲜红色；叶状乳头，位于舌外侧缘的后部，人类不发达；轮廓状乳头，排列于界沟前方，在舌乳头中体积最大，为7～11个，乳头中央隆起，周围有环状沟；轮廓乳头、菌状乳头以及软腭、会厌等处黏膜上皮内，含有味觉感受器，称味蕾，可感受酸、甜、苦、咸等味觉功能。在舌根背部黏膜内，有许多由淋巴组织组成的小结节，称舌扁桃体。舌下面的黏膜在舌的中线上，形成一黏膜皱襞，向下连于口底前部，称舌系带。在舌系带根部的两侧有1对小圆形隆起，称舌下阜（图1-1-6），下颌下腺管及舌下腺大管开口于此。由舌下阜向口底后外侧延续为舌下襞，其深面藏有舌下腺，舌下腺小管开口于舌下襞表面。

图1-1-5舌的形态

图1-1-6舌下面（右侧黏膜剥离，显示舌下腺等结构）

六、口腔腺

口腔腺分泌唾液，分大唾液腺和小唾液腺两类。小唾液腺属黏膜腺，如唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺有3对。

（一）腮腺

腮腺形态不规则，分浅部与深部。浅部略呈三角形，上达颧弓，下至下颌角，前至咬肌后1/3的浅面，后续腺的深部。腮腺管自腮腺前部发出，在颧弓下方一横指处，横过咬肌浅面，在咬肌前缘向内斜穿颊肌，开口于上颌第2磨牙相对的颊黏膜上的腮腺管乳头（图1-1-7）。

（二）下颌下腺

下颌下腺位于下颌骨下缘及二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内，其导管自腺内侧面发出，沿口底黏膜深面前行，开口于舌下阜（图1-1-7）。

（三）舌下腺

舌下腺较小，位于舌下襞的深面，导管有大、小两种，大管1条，与下颌下腺共同开口于舌下阜，小管约10条，开口于舌下襞表面（图1-1-7）。

图1-1-7三大唾液腺（左侧）

第二节 咽

咽是一前后略扁的漏斗形肌性管道，位于第1～6颈椎前方，上端附于颅底，向下于第6颈椎下缘续于食管。咽有前壁、后壁及侧壁，其前壁不完整，故咽向前分别与鼻腔、口腔及喉腔相通。咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。

一、鼻咽

鼻咽是咽腔的上部，介于颅底与软腭之间，向前经鼻后孔与鼻腔相通。鼻咽的顶和后壁相互移行，其黏膜下有丰富的淋巴组织，称咽扁桃体，在婴幼儿较为发达。有的儿童咽扁桃体可异常增大，以致鼻咽腔变窄，影响呼吸，熟睡时张口呼吸。6～7岁后开始萎缩，至10岁后差不多完全退化。在鼻咽的两侧壁，下鼻甲后方约lcm处，有咽鼓管咽口，鼻咽腔经此口与中耳鼓室相通。吞咽或充分张口时，咽鼓管开放，空气通过咽鼓管进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡（图1-1-8）。

二、口咽

口咽介于软腭至会厌上缘平面之间，向上通鼻咽，向下通喉咽，向前经咽峡与口腔相通。口咽的侧壁有腭扁桃体。腭扁桃体是淋巴上皮器官。6岁以前发育快，青春期后开始萎缩，到老年仅留少量淋巴组织。腭扁桃体呈扁卵圆形，位于腭舌弓与腭咽弓间的扁桃体窝内（图1-1-8）。咽淋巴环由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。

图1-1-8鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状切面

图1-1-9 咽（后面观）

三、喉咽

喉咽居咽的下份，位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，向下与食管相续，向前经喉口与咽腔相通。在喉口的两侧和甲状软骨内面之间，黏膜下陷形成梨状隐窝，是异物易嵌顿停留的部位（图1-1-9）。

四、咽肌

咽壁的肌层由咽缩肌和咽提肌两组骨骼肌组成。当吞咽时，各咽缩肌自上而下依次收缩，即将食团推向食管。咽提肌位于咽缩肌深部，收缩时可上提咽及喉，舌根后压，会厌封闭喉口，梨状隐窝开放，食团越过会厌，经喉咽进入食管。

第三节 食 管

食管的位置与分部

图1-1-10 食管位置及三个狭窄

食管为前后扁窄的肌性管，上端于第6颈椎体下缘平面续咽，下行穿过膈的食管裂孔，下端约于第11胸椎左侧与胃连接，全长约25cm。按其行程可分为颈部、胸部和腹部三部分（图1-1-10）。颈部较短，长约5cm，自始端至胸骨颈静脉切迹平面。胸部较长，为18～20cm，自颈静脉切迹平面至食管裂孔。腹部最短，长1～2cm，自食管裂孔至贲门。

食管有3个生理性狭窄：第1个狭窄在食管的起始处，距切牙约15cm。第2个狭窄在食管与左主支气管交叉处，距切牙约25cm。第3个狭窄为食管穿过膈的食管裂孔处，距切牙约40cm。这些狭窄尤其是第2个狭窄部常为异物滞留和食管癌的好发部位。当进行食管内插管时，要注意这3个狭窄。

第四节 胃

胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十二指肠，其大小和形态因胃充盈程度、体位以及体型等状况而不同。胃有容纳食物、分泌胃液、初步消化食物和吸收少量水分和酒精的功能。成人胃的容量约1500ml。新生儿的胃容量约为30ml。

一、胃的形态和分部

胃有上下两口，大小两弯和前后两壁，可分为4部。胃的上口称贲门，接食管。下口称幽门，通十二指肠。胃上缘凹而短，朝向右上，称胃小弯，胃钡餐造影时，在胃小弯的最低处，可见一明显的切迹，称角切迹，它是胃体与幽门部在胃小弯的分界。下缘凸而长，朝向左下，称胃大弯（图1-1-11）。

图1-1-11胃的外形

胃分为4部。贲门部指胃贲门周围的部分，与胃的其他部分无明显的界限。胃底指贲门切迹平面以上的部分，亦称胃穹窿，其中含有咽下的空气（约50ml）,X线摄片上可见一气泡，放射学中称之为胃泡。胃体上方与胃底相续，下界在胃小弯为角切迹，是胃的中间部分。幽门部居胃体下界与幽门之间。在幽门部的大弯侧有一浅沟称中间沟，将幽门部分为左侧较为扩大的幽门窦及右侧呈长管状的幽门管。幽门窦通常居胃的最低部，幽门管长2～3cm。胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内的幽门部（图1-1-11）。

二、胃的位置

胃的位置因体型、体位、胃的虚盈等情况的不同而有很大的变化。胃在中等充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门与幽门的位置比较固定，贲门于第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧附近。胃大弯的位置较低，其最低点一般在脐平面。胃壁肌张力低、饱食后站立时，胃大弯最低点向下可达髂嵴水平。

三、胃壁的构造

胃壁有4层结构。由外向内依次是黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层。胃黏膜柔软，血供丰富，呈淡红色，空虚时形成许多高低不一的皱襞。黏膜上皮的表面黏液细胞分泌黏液覆盖在黏膜表面，起润滑保护的作用。胃黏膜表面遍布不规则分布的小凹陷，称胃小凹，是胃腺开口之处（图1-1-12）。胃腺分泌胃液，胃液含盐酸和胃蛋白酶原等具有分解消化食物的功能。黏膜下层由疏松结缔组织构成，内含丰富的血管、淋巴管、神经丛。胃壁的平滑肌在幽门处环形增厚，形成幽门括约肌，其表面覆有胃黏膜，突入管腔内形成环形皱襞，称幽门瓣，有延缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。

图1-1-12胃的黏膜

第五节 小 肠

小肠上起自幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠3部，在成人全长5～7m，是进行消化吸收的重要器官。

一、十二指肠

十二指肠介于胃与空肠之间，全长20～25cm，紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。由于它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠外形呈“C”形，包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部4部（图1-1-13）。

（一）上部

上部长约5cm，起自胃的幽门，行向右后方，至胆囊颈的后下方，急转向下移行为降部，其弯曲的部位称十二指肠上曲。十二指肠上部近幽门约2.5cm的一段肠管，壁较薄，黏膜面较光滑，没有或甚少环状襞，此段称十二指肠球，是十二指肠溃疡的好发部位。

（二）降部

图1-1-13 胆道、十二指肠和胰（前面观）

降部长7～8cm，起自十二指肠上曲，沿第1～3腰椎体和胰头右侧下降，至第3腰椎水平，弯向左侧，移行为水平部，其弯曲的部位称十二指肠下曲。降部的黏膜形成许多环状襞，其后内侧壁的内面有一圆形隆起，称十二指肠大乳头（图1-1-13），距中切牙约75cm，胆总管和胰管共同开口于此，为胆汁和胰液流入小肠参与化学性消化过程的重要管口。大乳头稍上方，偶尔可见十二指肠小乳头，这是副胰管的开口处。

（三）水平部

十二指肠水平部又称下部，长约10cm，起自十二指肠下曲，自右向左横过第3腰椎的前方，至其左侧移行为升部。

（四）升部

十二指肠升部长2～3cm，自第3腰椎左侧向上，至第2腰椎左侧转折向前下方，形成十二指肠空肠曲，续于空肠。十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于右膈脚。十二指肠悬肌和其表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，又称Treitz韧带，它是确定空肠起端的重要标志。

二、空肠和回肠

空肠和回肠上接十二指肠，下续盲肠，借小肠系膜固定于腹后壁，故又称系膜小肠，在腹腔中、下部。空回肠有系膜附着的边缘叫系膜缘，其相对缘叫对系膜缘或游离缘。空回肠无明显分界，但空肠占空回肠全长的近端2/5，占据腹腔的左上部；回肠占空回肠全长远端3/5，位于腹腔右下部，部分位于盆腔内。空、回肠的黏膜形成许多环状皱襞，皱襞上有大量的小肠绒毛，小肠绒毛上的吸收细胞表面又有更小更密的微绒毛，这些结构使小肠的吸收面积扩大了20～30倍。食物在小肠内已被消化，适于吸收；食物在小肠内停留的时间也相当长。这些都是对于小肠吸收非常有利的条件。一般认为，糖类、蛋白质和脂肪的消化产物的大部分是在十二指肠和空肠被吸收的，而当到达回肠时，通常均已吸收完毕。回肠能主动吸收胆盐和维生素B。小肠绒毛的根部有小肠腺的开口，小肠绒毛除了吸收功能之外，其上的杯状细胞和小肠腺尚能分泌黏液，润滑和保护肠黏膜。

第六节 大 肠

大肠是消化管的下段，全长约1.5m，围绕于空、回肠周围，分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管（图1-1-14）。大肠的主要功能是进一步吸收粪便中的水分、电解质和其他物质（如氨、胆汁酸等），形成、贮存和排泄粪便；大肠还分泌杯状细胞分泌黏液中的黏液蛋白，能保护黏膜和润滑粪便，使粪便易于下行，保护肠壁防止机械损伤；通过肠内的细菌合成维生素B复合体和维生素K等。

除直肠、肛管以及阑尾外，结肠和盲肠具有3种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。结肠带由肠的纵行肌增厚而成，有3条，沿肠的纵轴排列（图1-1-15）,3条结肠带均汇集于阑尾根部。结肠袋的形成是由于结肠带较肠管短，使后者皱褶呈囊袋状，结肠袋为由横沟隔开向外膨出的囊状突起。肠脂垂为沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜及其所包含的脂肪组织形成。在结肠的内面，相当于结肠袋间的横沟处，环行肌增厚，肠黏膜皱褶成结肠半月襞。

图1-1-14大肠和小肠

图1-1-15结肠的特征性结构（横结肠）

一、盲肠

盲肠是大肠的起始部，下端呈盲囊状，上续升结肠，左侧与回肠末端相连，以回盲瓣与升结肠及回肠为界。回盲瓣是由回肠末端突入盲肠所形成的上、下两个半月形的皱襞。此瓣可阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收，并可防止盲肠内容物逆流到回肠。盲肠位于右髂窝内，高位盲肠可在髂窝上方，甚至到达肝右叶下方，低位盲肠可到达小骨盆内。

二、阑尾

阑尾为一条细长蚓状的盲管，长6～9cm。阑尾根部附着于盲肠的后内侧壁，开口在回盲口下方2～3cm处。阑尾的远端（阑尾尖）为游离的盲端。阑尾的位置因人而异，变化较大，它可位于回肠末端的前面或后面，或位于盲肠后方或下方，也可越过骨盆缘进入盆腔内（图1-1-16）。据国内体质调查资料，阑尾以回肠后位和盲肠后位为多，盆位次之，再次为盲肠下位和回肠前位。此外，还可有肝下位和左下腹位等，虽属少见，但在急腹症的诊断过程中，应予考虑。鉴于阑尾位置变化颇多，手术中有时寻找困难，由于3条结肠带均在阑尾根部汇集，故沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。

图1-1-16盲肠和阑尾

阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外1/3交点（McBurney点）为标志。有时也以左、右髂前上棘连线的右、中1/3交点（Lanz点）表示。

三、结肠

结肠在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，其整体呈“M”形，将空、回肠包围在内。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部，大部分固定于腹后壁（图1-1-14）。

（一）升结肠

升结肠续于盲肠，紧贴于腹后壁右侧，向上抵达肝右叶下方，转折向左移行为横结肠，其转折处称结肠右曲，又称结肠肝曲。升结肠长度因盲肠位置的高低而异，其后壁借结缔组织贴附于腹后壁，活动度甚小。

（二）横结肠

横结肠起自结肠右曲，向左横行，至脾下方转折向下，续于降结肠，转折处称结肠左曲。横结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度大，横结肠中部下垂至脐或低于脐平面。

（三）降结肠

降结肠自结肠左曲起，沿腹后壁左侧向下达左髂嵴，移行为乙状结肠。

（四）乙状结肠

乙状结肠自左髂嵴水平开始，沿左髂窝转入盆腔内，全长呈“乙”字形弯曲，至第3骶椎平面续于直肠。乙状结肠借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。

四、直肠

直肠在第3骶椎水平接乙状结肠，向下沿第4～5骶椎和尾骨前面下降，穿过盆膈移行为肛管，全长10～14cm。直肠并非笔直，在矢状面上有两个弯曲，一个在骶骨的前面，与骶骨弯曲一致，形成凸向后的弯曲，称骶曲，距肛门约8cm；另一个是直肠绕过尾骨尖，继而转向后下方形成凸向前的弯曲，称会阴曲，距肛门约4cm（图1-1-17）。

图1-1-17直肠和肛管

直肠上端较窄，直肠下部显著膨大，称直肠壶腹。直肠内面有3个直肠横襞，由黏膜及环行肌构成。最上方的直肠横襞接近直肠乙状结肠交接处，位于直肠左壁，距肛门约11cm。中间的直肠横襞最大而明显，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。最下方的一条直肠横襞多位于直肠左壁，有时此横襞缺如。

五、肛管

（一）肛管的形态

肛管的上端在盆膈平面与直肠相接，下端止于肛门，长约4cm，为肛门括约肌所包绕，平时处于收缩状态，其生理功能是控制粪便的排泄。

肛管内面有6～10条纵行的黏膜皱襞，称肛柱。肌柱下端之间，彼此借半月形的黏膜皱襞相连，这些半月形的黏膜皱襞称肛瓣。肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称肛窦，窦口向上，肛门腺开口于此，窦内往往积存粪屑，易于感染而发生肛窦炎。肛柱下端与肛瓣边缘连成锯齿状环行线，环绕肠管内面，称齿状线（图1-1-18）。在齿状线下方，由于肛门内括约肌紧缩，而形成一宽约lcm略微凸起的环形带，称肛梳，其外观呈浅蓝色，光滑，深部为静脉丛。肛梳下缘有一不甚明显的环形线，称白线，它的位置相当于肛门内、外括约肌之间，肛门指诊可触知此处有一环形浅沟，称括约肌间沟（图1-1-18）。

图1-1-18直肠和肛管腔面的形态

肛门是肛管的下口，为一前后纵行的裂孔，前后径为2～3cm。肛门周围皮肤富有色素，呈暗褐色，成年男子肛门周围长有硬毛，并有汗腺（肛周腺）和丰富的皮脂腺。

（二）肛门括约肌

环绕肛管周围的肌有肛门内括约肌和肛门外括约肌。

1．肛门内括约肌属平滑肌，是肠壁环行肌增厚而成，有协助排便的作用，对控制排便的作用不大。

2．肛门外括约肌为横纹肌，围绕肛门内括约肌的外面。肛门外括约肌其纤维所在部位，可分为3部：皮下部、浅部和深部。皮下部为位于肛门周围皮下的环形肌束，如此部肌纤维被切断，不会产生大便失禁；浅部为围绕肛管下端的椭圆形肌束，前后方分别附着于会阴中心腱和尾骨尖；深部为位于浅部上方较厚的环形肌束。浅部与深部是控制排便的重要肌束。肛门内括约肌、肠壁的纵行肌、肛门外括约肌的浅、深部以及肛提肌的耻骨直肠肌共同构成一围绕肛管的强大肌环，称肛门直肠环，对肛管起着极重要的括约作用。