心脏外科手术所致的心肌损伤以及术后并发的微小心肌梗死均可影响手术患者的治疗效果、疾病的恢复或预后。为更好监测心脏外科手术治疗后患者的治疗效果,疾病情况和预后,临床通常可使用血清或血浆的心肌损伤标志物的监测对患者术前心功能状态、术后心肌损伤及其恢复状况进行评价。

具体内容见本章第一节。

心脏疾病进行外科手术治疗后,在观察到患者自主症状改善的同时,实验室指标的变化可客观地评价疗效。各种心肌损伤标志物的持续增高提示患者存在心肌损伤,手术治疗预后较差,对于心脏移植患者可能进一步提示排斥反应的发生,在侵入性心脏治疗中则可能提示小面积心肌梗死的发生。

肌红蛋白、CK-MB mass和cTnI 或cTnT检测方法同前,在评价心脏直视手术时心肌保护的效果和心肌损伤的严重程度时, cTnI或cTnT对诊断心肌损伤的特异、敏感性都明显优于CK-MB mass、Myoglobin; cTnI或cTnT测定用于比较不同心肌保护方法的效果,具有客观性, cTnI或cTnT测定有助于判断手术中心肌损伤的严重程度,评价治疗干预的有效性。cTnI或cTnT可特异性地升高于心脏术后,且其血清或血浆表达量与心脏损伤大小密切相关,创伤越大其含量越高。在微创冠脉搭桥术后cTnI基本没有升高,而在心脏换瓣术后可见其明显增加。在常温不停跳心内直视术后,若术后12小时的cTnI>10.00μg/L,可提示患者预后不佳。而CK-MB mass和肌红蛋白不具有心脏损伤特异性,在胸外科手术后仍会增加,且其表达含量与心脏创伤大小无关。cTnI或cTnT测定还能有助于决定心室辅助循环的应用指征。