尿路感染(urinary tract infection, UTI )是指尿道内大量微生物繁殖而引起的尿路炎症。感染非单一疾病,而是一种临床综合征,根据感染部位可分为上尿路感染(如肾盂肾炎)及下尿路感染。诊断尿路感染最常用的方法是进行尿标本的细菌学检查及培养。

尿路感染的诊断取决于实验室检查,尿培养及药敏试验对于尿路感染的诊断和治疗具有重要的指导意义。

对于临床怀疑淋病奈瑟菌、假丝酵母菌或结核分枝杆菌感染的标本可用无菌吸管吸取尿液5～10ml置无菌试管中, 3000～4000r/min离心30分,倾弃上清液,取沉渣涂片,革兰染色或抗酸染色后镜检。

将收集标本的容器轻轻旋转混匀,用定量接种环分别取尿液lμl涂抹接种血平板和麦康凯平板(或中国蓝平板) , 35～37℃培养18～24小时,观察结果。对从留置导尿管、耻骨上膀胱穿刺、直接导尿和已使用抗生素治疗的患者标本接种量应增加至10μl。普通培养18～24小时无细菌生长时,应将所有的培养基继续培养24小时。

对怀疑有厌养菌感染者应采用耻骨上膀胱穿刺采集标本,加种巧克力平板,置5%CO ₂环境中培养48小时。检查淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌感染时无需做定量培养,可将标本离心后取尿沉渣进行培养,以提高阳性率。

细菌培养　其结果观察和评价如下:①菌落计数:计数平板上的菌落数,采用1μl接种量者,将菌落数乘以10 ³;采用10μl接种量者,将平板菌落数乘以10 ²,即为每ml尿液中所含有的细菌数(CFU/ml )。若菌落生长过多无法精确计数时,则报告≥10 ⁵CFU/ml。②结果评价:一般认为,清洁中段尿标本中单种细菌菌落数≥10 ⁵CFU/ml可能为感染; <5×10 ⁴CFU/ml则可能为污染,两者之间需要根据具体情况进行评估。③阴性培养结果报告:培养48小时无菌落生长,即为阴性。接种1ul尿量者,应报告“培养48小时,菌落计数<10 ³CFU/ml”;接种10μl尿量者,应报告“培养48小时,菌落计数<10 ²CFU/ml”。④阳性培养结果报告:无意义的阳性培养结果报告:纯培养报告“革兰×性×菌生长,菌落计数:××CFU/ml”;混合菌生长报告“革兰×性×菌和革兰×性×菌混合生长”。有意义的阳性培养结果报告:报告菌落计数、细菌种属名称及标准抗菌药物敏感性试验结果。

直接涂片检查法　由于其阳性检出率低,目前临床已较少使用。