三、儿童注意力问题分类及原因

（一）注意力问题的分类

注意力问题有两类（见图3-6）：一类是注意力强度不足导致的问题，其中，缺乏警觉性注意力的儿童总是不够清醒、做事拖沓、缺乏动力，只有在不断督促和较强刺激的推动下，他们才会有所反应。缺乏持续性注意力的儿童很难在一件缺少变化的事情上保持长时间的注意，精神显得较为涣散，也有可能表现出多动、不安。另一类是注意力控制不足导致的问题。其中缺乏集中性注意力的儿童非常容易走神，他们很难在同一件事情上集中精力，容易受干扰。缺乏分配性注意力的儿童无法同时胜任多项任务。

儿童有可能出现上述注意力障碍中的一种或多种，甚至全部。特别严重的情况下，注意力障碍伴随其他症状可以升级为注意力缺陷多动障碍，简称多动症。

（二）我的孩子是否有注意力问题

1．不要轻易给孩子贴标签

很多爸爸妈妈都想了解自己的孩子是否有注意力方面的问题。这里，想向爸爸妈妈强调的是，不要轻易给孩子贴标签。

所有跟人类心理相关的疾病基本上都受人为定义的影响，现在还没法客观地测量一个人的心理活动，因此也没有一个客观的方式来判断一个人注意力是否出了问题，只能根据孩子的行为表现来推断他可能存在的问题。特别是孩子小的时候，因为孩子的注意力并没有定型，要去判断孩子是否有注意力方面的问题更不合适。例如，很小的孩子注意力的持续性本来就很短，3～4岁的孩子大概只能保持3分钟。

2．如何观察孩子是否有注意力障碍

一般来说，多动症的确诊时间是在学龄后，也就是6～7岁之后，因为这时孩子的发育比较稳定。《精神疾病诊断与统计手册》（第五版）中提到，注意缺陷或多动障碍表现为以下两类：①注意力缺失，②多动和冲动。

在以下表现中，如果有6项以上的症状持续6个月以上，且达到了与发育水平不相符的程度，直接影响孩子的学业活动，就需要多加关注，甚至去专科医院诊断。

（1）注意力缺失：

· 经常忽略和遗漏细节或因粗心而犯错。

· 做事情或玩游戏无法专注（例如，在听课、对话或长时间的阅读中难以保持注意力）。

· 经常被认为没有认真听别人说话。

· 经常无法按照别人的指示完成任务。

· 经常难以完成有条理的任务（例如，无法把物品放得整整齐齐，做事没有头绪，不能遵守截止日期）。

· 经常逃避需要努力才能完成的事情，如学校的作业。

· 经常丢东西，丢三落四。

· 很容易分心。

· 经常忘记事情。

（2）多动和冲动：

· 经常手脚动个不停或在座位上扭动。

· 当被告知不能离开座位时总是离开。

· 在不能乱动的场所，忍不住乱动。

· 参加休闲活动无法保持安静。

· 总是停不下来。

· 不停地讲话。

· 别人还没有问完问题就忍不住回答。

· 排队无法耐心等待。

· 经常干扰别人。

此外，还必须满足以下三个条件：

（1）这些现象必须出现在两个以上场合（仅在家里或仅在学校有这些现象，则不算）。

（2）这些现象必须对生活或学习造成重大干扰。

（3）这些现象不是由其他疾病造成的。

看到这里，也许有一些家长开始焦虑，觉得自己的孩子每项都符合。所以我必须再次提醒大家，自己的孩子是否真的有多动症，并不是父母在家就可以确认的。如果真的觉得孩子有注意力问题，一定要找专业机构进行评估，千万不要给孩子随意贴标签。

（三）产生注意力问题的原因

孩子注意力问题的表现形式是各式各样的，它们的产生原因也多种多样。总体来说，有如下六个方面的原因（见图3-7）。

1．发展原因

因为孩子大脑发育并不完善，神经系统兴奋和抑制过程发展不平衡，很容易被外在的一些有吸引力的事情所影响，所以这种孩子的自制力比较差是正常的。只要教养得当，随着年龄增长，绝大多数孩子都能做到注意力集中。发展原因导致的一些注意力不足的表现其实并不是真的注意力有问题。

2．生理原因

遗传是很重要的因素，不同气质类型的孩子注意力不同。孩子注意力到底好不好，不用去跟别人比。如果是学习方面，关键看孩子是不是能学习，能不能记住。如果能学习又能记住，就没有问题。真正患多动症的孩子毕竟是少数。在这种情况下，家长不当地贴标签倒是有可能形成孩子注意力问题。

剖宫产的孩子，生下来后容易发生注意力不集中的现象。

轻微的脑组织损害、脑内神经代谢异常，会引发孩子的多动症。多动症的判断标准除了上面讲过的，还有一些生理症状，比如说，经常眨眼睛、皱眉毛，经常努嘴、清嗓音，或者扭脖子、耸肩。

有听觉或视觉障碍的孩子也会被误以为不注意听或视若无睹，所以家长要帮助孩子去排查这些情况。

还有一些孩子注意力不集中，是因为身体上的疾病。例如，长蛀牙、皮肤瘙痒、肠胃不适、感冒咳嗽、发烧、困了、饿了等，都没有办法集中注意力。还有的孩子不爱吃早餐，导致上午就饿了，这种现象父母一定要关注。孩子一旦饿了，到上午的第二节课，他想的就不是老师讲课的内容，而是中午吃什么。

孩子常吃糖，常吃一些含色素、添加剂、防腐剂的零食，或者喝含咖啡因的饮料，也会影响孩子的情绪，从而影响他的注意力。

还有一个很重要的生理原因是孩子的睡眠不足。睡眠不足的孩子常常脾气暴躁，注意力也不容易集中。

3．心理原因

心理状况直接影响注意力。有些孩子心理压力过大，自尊心受到伤害，心里不平衡，就很难集中注意力了。例如，一个孩子回答问题没答对，老师讽刺、挖苦了他，也许整个一堂课他都不能集中注意力了。再比如，孩子与同学吵架，与家长赌气，导致心情不舒畅，也会影响孩子专心学习。

另外，精神有压力（如心理创伤），情感失意，朋友之间闹矛盾，父母争吵，不受父母重视，被溺爱，有失败心理、勉强心理、厌倦心理和心烦气躁等，都是导致不专心的原因。所以提升孩子的心理健康水平也尤其重要。

4．环境原因

家庭环境特别是精神环境影响孩子的注意力。例如，有的家庭电视节目声音过大，或者爸爸妈妈经常当着孩子面吵架等这些和学习不相关的因素，很容易在孩子的大脑皮层建立新的兴奋点。他的关注点放到这些事情上，就不可能放到学习上了。

5．家庭教养方式

不正确的家庭教养方式也会影响孩子的注意力，例如，随意打断孩子，斥责孩子等。有一些家长，在孩子两三岁可以独立玩耍的时候，常在孩子专注做一件事情的时候，跑过去问孩子“哇，宝贝，你在做什么啊？”，或者“宝贝，你看你应该这样做。”“哇，宝贝来吃一个水果。”……这些都是破坏孩子专注力的行为。所以，当一个孩子自己在玩，没有主动找你时，你只用在旁边陪着他，保护他的安全就好了，不要过多地打扰他，也不要同时给孩子提供太多玩具，同时给2～3个玩具就足够了。多的玩具可以先收起来，隔一段时间再换一下。玩具在精不在多，玩具越少，孩子越能认真地玩，他的创造力也会得到更好的发挥。

家长以下行为，尤其是字体加黑的行为会严重破坏孩子的注意力：

· 大喊大叫。

· 没有耐心。

· 忽视孩子的感受。

· 对孩子拥有不切实际的期待。

· 对孩子冷嘲热讽。

· 唠叨孩子。

· 取笑孩子。

· 打断孩子说话。

· 打孩子/让孩子目睹家庭成员之间的暴力。

· 让孩子感到内疚。

· 无视孩子。

· 欺骗孩子。

· 斥责孩子。

· 威胁孩子。

· 羞辱孩子。

· 让孩子当众出丑。

· 批评孩子。

· 否定孩子的情感。

这些行为不仅会损伤孩子的自尊心，更严重的是会破坏孩子的大脑结构。

6．与学习相关原因

一个是学习内容不适当。比如，学得过深或过浅，孩子感到没意思。这时如果有一个比较新颖、有趣的事物出现，他的注意力就分散了。比如，他正在无聊地练字，可他看到游戏机，就很难把字写好。

另一个是孩子的学习负担过重导致他厌烦学习。爸爸妈妈望子成龙，望女成凤，给孩子安排了很多补习班，出发点是好的。可是，如果方法不当，孩子天天就是学习学习学习，像机器人一样，他会觉得太多了，产生厌烦情绪，也容易分心。