CyTBI和BuCy是目前最广泛使用的两个预处理方案，主要在ALL中，体现出明显的优势。在此基础上增加其他药物的预处理方案包括Cy/TBI/VP16、BuCy/Ara-C、Mel/VP16等在不同的移植中心被采用，临床结果也各不相同。Gupta T等应用meta分析对15个移植中心的CyTBI和BuCy数据进行比较研究，该研究包括730例随机配对患者，结果显示：CyTBI组OS和白血病复发率没有明显不同，TRM较BuCy组相对低，但CyTBI组晚期并发症包括儿童的生长发育较BuCy组严重。Tracey J等对CyTBI和CyTBI+VP16预处理方案治疗ALL的疗效和TBI剂量进行了研究，其将ALL患者分为4组：①Cy+TBI≤1200cGy（304例）；②Cy+VP16+TBI≤1200cGy（108例）；③Cy+TBI≥1300cGy（327例）；④Cy+VP16+TBI≥1300cGy。结果显示：4组5年白血病复发率分别为30%、28%、35%和31%，但TRM组3和组4明显增高，分别为36%和48%（ P=0.03），提示较标准CyTBI方案，不论TBI剂量大于1200cGy还是增加VP16药物对ALL并不能提高OS。意大利11个研究中心对507例白血病患者预处理方案进行了分析，其中318例ALL，188例AML，128例自体移植，192例同胞相合移植，74例血缘不合移植，113例非血缘相合移植，中位随访40.1个月。结果显示：TBI剂量和GVHD是复发的高危因素，TBI分次照射总剂量12Gy（6次3天）患者复发率低，总生存和无病生存高。

欧洲多中心研究显示：至今没有一个预处理方案优于CyTBI和BuCy。但随着移植方式的不同，包括非血缘移植、单倍型移植及RIC的移植等，预处理方案应采取个体化原则并进行大规模临床试验。CyTBI和BuCy预处理方案疗效相似，副作用略有差别，如BuCy方案VOD和脱发较CyTBI发病率高；对ALL，CyTBI方案的OS可能有优势。目前的研究看来TBI可减少复发及减低复发相关死亡，但TBI可导致严重的放射性肺炎及GVHD，导致患者生活质量下降、增加HSCT后非复发死亡。

TBI在AML中的应用一直存在争议。欧洲多中心、大样本同胞全合allo-HSCT的多变量研究分析中：BuCy（795例），CyTBI （864例），调整两组之间的差异，接受BuCy的患者急性和慢性GVHD较低，复发率较高，NRM较低，LFS在两种预处理方案之间没有统计学差异。北京大学人民医院对28例高危急性白血病病例，进行了巢式对照研究（选取病例77例）显示CyTBI+ATG（TBI 700cGy）与改良BuCy+ATG方案相比植入稳定，2年OS、DFS及复发率相当，肝毒性和膀胱炎发生相对较低（有显著性差异），3～4度GVHD发生率较低但无显著性差异。

当前另一个研究热点为在原有预处理方案中增加低剂量TBI（2～4Gy），以减少复发或增加植入。这方面的研究重点主要在RIC的移植和CBT等方面，目前的结论认为低剂量TBI可增加植入、减少复发率，并不增加NRM。