低位瘘管肛门成形术是沿瘘管走向切开皮肤皮下组织，剔除瘘管。然后在肛区十字切开，与肛管相通，稍游离肛管皮肤，与肛缘4个皮瓣交叉对合缝合，闭合瘘管切口。若瘘管粗大的低位无肛，经扩张后多可维持排便，待3～6个月后再行手术治疗。

先天性肛门直肠畸形合并低位瘘管。

先天性肛门直肠畸形合并高位瘘管。

同会阴肛门成形术。

同会阴肛门成形术。

同会阴肛门成形术。

1.放置导尿管　由瘘口放入一弯血管钳，钳尖向肛门部顶起来，用左手触摸瘘管走向，并了解直肠盲端距肛门皮肤的距离。血管钳向上进入肛管，然后张开以了解直肠肛管的直径。这一检查方法非常简单实用，常可纠正X线检查的误差。在电刺激下确定肛门中心点，作十字形切口（图8-14）。

2.沿瘘口周围切开，向后分离瘘管（图8-15）。

3.皮肤切开后，将皮下组织与皮瓣一并游离，找到外括约肌，采用电刺激在其中心点分开（图8-16）。

4.当瘘管完全分离后，钳夹瘘管由外括约肌中心部拉出（图8-17，图8-18）。

5.直肠与肌肉固定数针，再与皮下组织缝合一周（图8-19）。

6.直肠作X形切开，与皮瓣作交叉缝合（图8-20，图8-21）。

1.探查瘘管，判断直肠盲端距皮肤距离，确定是低位瘘。

2.分离瘘管尽量完整。

3.选择好皮肤切开部位、找到肛门中心点、判断肛门括约肌功能。

4.防术后肛门狭窄或黏膜脱垂。

同会阴部肛门成形术。

同会阴部肛门成形术。

本术式的优点是创伤小、手术时间短、安全性高、可应用于新生儿，不损伤括约肌的完整性，不损伤直肠侧、后方的重要神经、血管，膀胱逼尿功能及控便功能好，完全切除了瘘管，术后无瘘管复发，瘘管后移可形成肛直角，有研究表明在肛门直肠畸形的瘘管处具有内括约肌功能，有利于对大便的控制。