芫花 熬 甘遂 大戟 （各等分） 大枣 （10枚）

原方三味等分，各别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，内药末。强人一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服。若下少病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。

现代用法：上三味等分为末，或以胶囊贮之，以大枣十枚煎汤，调服药末1.5～3克，每日一次，清晨空腹服。

攻逐水饮。

1. 悬饮，胁下有水气，以致咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦者。

2. 水肿腹胀，属于实证者，亦可用之。

吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》引柯琴曰：“仲景治水之方，种种不同，此其最峻者也。凡水气为患，或喘或咳，或悸或噎，或吐或利，病在一处而止。此则水邪留结于中，心腹胁下痞满硬痛，三焦升降之气阻隔难通。此时表邪已罢，非汗散之法所宜；里饮实盛，又非淡渗之品所能胜，非选逐水至峻之品以折之，则中气不支，束手待毙矣。甘遂、芫花、大戟三味，皆辛苦气寒而禀性最毒，并举而用之，气味相济相须，故可夹攻水邪之巢穴，决其渎而大下之，一举而患可平也。然邪之所凑，其气必虚，以毒药攻邪，必伤及脾胃，使无冲和甘缓之品为主宰，则邪气尽而大命亦随之矣。然此药最毒，参、术所不能君，甘草又与之相反，故选十枣之大而肥者以君之，一以顾其脾胃，一以缓其峻毒。得快利后，糜粥自养，一以使谷气内充，一以使邪不复作。此仲景用毒攻病之法，尽美又尽善也。昧者惑于甘能中满之说而不敢用，岂知承制之理乎！”

两胁为阴阳气机升降之道路，水停胸胁，络道被阻，升降失常，故咳嗽痰唾，胸胁牵引作痛，而成悬饮。本方为峻下逐水之剂。方中芫花辛温有毒，善消胸胁之水，《本草纲目》谓其“治水饮痰癖，胁下痛”，故为君药；甘遂苦寒有毒，善行经隧水湿，大戟苦寒有毒，善泻六腑之水，为辅佐药；《本草纲目》说：“芫花、大戟、甘遂之性，逐水泄湿，能直达水饮窠囊隐僻之处，但可徐徐用之，取效甚捷，不可过剂，泄人真元也。”故又用大枣肥者十枚，取其益气扶正，培土制水，能缓和诸峻药之毒，使下不伤正，为使药。《医方论》说“仲景以十枣命名，全赖大枣之甘缓以救脾胃，方成节制之师也”，故以十枣名汤，寓有深意。

甘遂 芫花 大戟 各一两，俱醋炒（各30克） 大黄 二两（60克） 黑牵牛 研末，四两（120克） 青皮 陈皮 木香 槟榔 各半两（各15克） 轻粉 一钱（3克）

原方为末，水丸，空心服，初服五丸，日三服，加至快利后却常服，以病去为度。

现代用法：研末，水泛为丸，每服3～6克，日服一次，清晨空腹温开水送下。

逐水行气。

水肿水胀，形气俱实，口渴气粗，腹胀而坚，大小便秘，脉沉数有力者。

吴谦《医宗金鉴·删补名医方论》：“舟车神佑丸，治水停诸里，上攻喘咳难卧，下蓄小便不利，外薄作肿，中停胀急者，故备举甘遂、大戟，芫花、牵牛、大黄，直攻水之巢穴，使从大、小二便而出，佐青皮、陈皮、木香以行气，使气行则水行，肿胀两消，其尤峻厉之处，又在少加轻粉，使诸攻水行气之药，迅烈莫当，无微不入，无穷不达。用之若当，功效神奇，百发百中。然非形实或邪盛者，不可轻试，苟徒利其有劫病之能，消而旋肿，用者慎之！”

水湿之邪郁久化热，壅于脘腹经隧，肠胃气机受阻。方中重用黑丑，苦寒有毒，通利二便，逐水退肿，为君药；大黄荡涤泻下，甘遂、大戟、芫花逐水消肿，共为臣药；浊水停聚，每致气机升降失司，故以青皮破气散结，陈皮理气燥湿，木香、槟榔疏利三焦之气，使气行则水行，又入少量轻粉，即水银粉，辛寒大毒，取其走而不守，逐水通便，以上均为佐药。诸药合用，共奏峻下逐水，行气破滞之功，使水热壅实之邪从二便排出，犹如顺流之舟，下坡之车，顺势而下，故方以“舟车”名之。