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第三节 润下
麻子仁丸（又名脾约麻仁丸）《伤寒论》
［组成］
麻子仁 二升（500克） 芍药 半斤（250克） 枳实 半斤，炙（250克） 大黄 一斤，去皮（500克） 厚朴 一尺，炙，去皮（250克） 杏仁 一升，去皮、尖、熬，别作脂（250克）
［用法］
原方六味，为末，炼蜜和丸，桐子大，饮服十丸，日三服。渐加，以知为度。
现代用法：上药为末，炼蜜为丸，每次服9克，每日1～2次，温开水送服。
［功效］
润肠通便，清热缓下。
［主治］
肠胃燥热，津液不足。大便干结，小便频数。
［名医方论］ 1.成无己《注解伤寒论》：
“《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之。麻仁、杏仁之甘，缓脾而润燥；津液不足，以酸收之，芍药之酸，以敛津液；肠燥胃强，以苦泄之，枳实、厚朴、大黄之苦，下燥结而泄胃强也。”
2.吴昆《医方考》：
“伤寒差后，胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便难者，主此方以通肠润燥。枳实、大黄、厚朴，承气物也；麻仁、杏仁，润肠物也；芍药之酸，敛津液也。然必胃强者能用之，若非胃强，则承气之物在所禁矣。”
［连氏方论］
本方证为肠胃燥热，脾约便秘。方中重用麻子仁甘平，润肠通便，《汤液本草》谓其“入足太阴、手阳明……《内经》谓：‘燥者润之’，故仲景以麻仁润足太阴之燥及通肠也”，故为君药；杏仁降气润肠，芍药养阴和里，为臣药；佐以枳实破结，厚朴除满，大黄清热通便；使以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。合而为丸，具有润肠通便，清热缓下之功。