高血压能够帮助预防或延缓心衰的发生并延长寿命（Ⅰ类，A级）。高血压是心衰的首要危险因素，其机制可能是长期增大的压力负荷引起心室肥厚、心肌损害，继而激活神经内分泌系统导致心肌细胞增生、基质纤维化、心肌重构，从而导致心衰的发生。对于大多数高血压患者而言，最重要的目标是“血压达标”，然而目前国际上对于高血压的降压目标值尚未完全统一，且不断被更正。宜依据实际情况制定个体化降压方案，利用诊室血压、动态血压和家庭血压监测等方法及时发现血压升高患者，并根据高血压的分型（勺型、非勺型）、血压晨峰、平滑指数、谷峰比值等指标对其制定科学的个体化治疗方案。心衰高危、存在多种心血管疾病危险因素、靶器官损伤或心血管疾病的高血压患者，血压应控制在130/80mmHg以下（Ⅰ类，B级），具体用药见9.4。

根据目前血脂异常指南控制血脂异常以降低心衰发生的风险（Ⅰ类，A级），对于冠心病患者或冠心病高危人群，不论其是否出现左心室收缩功能不全，均推荐使用他汀类药物预防或延缓心衰的发生并延长寿命（Ⅰ类，A级）。

糖代谢异常（包括糖尿病、糖耐量异常和胰岛素抵抗）对于心衰发生、发展有促进作用。糖尿病是心衰发生的独立危险因素，尤其女性患者，发生心衰的风险更高，应早期筛查、诊断及合理治疗糖尿病。推荐根据目前糖尿病指南控制糖尿病（Ⅰ类，C级）。近来研究显示，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（恩格列净或卡格列净）能够降低具有心血管高危风险的2型糖尿病患者的病死率和心衰住院率。

健康的生活方式有助于降低心衰的发生率。戒烟和限酒也有助于预防和延缓心衰的发生（Ⅰ类，C级）。肥胖可通过多种途径诱发和加重心衰。临床诊断肥胖的指标为体重指数（body mass index，BMI）=体重／身高²（kg/m²）。根据我国的调查数据，BMI超过28kg/m²应考虑为肥胖。对肥胖、糖代谢异常的控制也可能有助于预防心衰发生（Ⅱa类，C级）。

Framingham Heart Study研究证实BNP可预测新发心衰的风险。心衰高危人群（高血压、糖尿病、心血管疾病）经利钠肽筛查（BNP>50pg/ml），然后接受专业团队的管理和干预，可预防心衰发生。故建议对心衰高危人群（心衰A期）使用利钠肽进行筛查，控制危险因素和干预生活方式，有助于预防左室功能障碍或新发心衰（Ⅱa类，B级）。