3　心衰的预防

近30年的医学发展使心衰成为可预防和可治疗的疾病，然而我国传统的医疗模式重治轻防、疏于管理，大量的医疗资源被投入到终末期救治。将心衰预防提高到与治疗同等重视程度，以循证医学和精准医学的理念指导临床实践，是当今心脏病领域的重要方向。

疾病的三级预防策略包括：一级预防（primary prevention），亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取的措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施；二级预防（secondary prevention）亦称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是在发病初期为防止或减缓疾病进展而采取的措施。三级预防（tertiary prevention）亦称临床预防，是在疾病发生后为防止伤残、提高生存质量、降低病死率而采取的对症治疗和康复治疗措施。依据此防治策略，心衰的三级预防包括预防阶段A进展至阶段B，即防止有心衰危险因素者发生结构性心脏病；预防阶段B进展至阶段C，即防止无心衰症状的心脏病患者进展成为症状性心衰，有临床证据显示通过控制危险因素、治疗无症状的左心室收缩功能异常等有助于延缓或预防心衰的发生；防止阶段C和阶段D的患者发生心衰加重、恶性心律失常、猝死等恶性心血管事件。