类风湿关节炎有这么多的临床表现,我们应该怎么去认识它,没有一个诊断风湿病的标准就没有办法确定类风湿关节炎,在1958年有11条诊断标准,符合7条就可以诊断。在1987年国际抗风湿病联盟又出了一个标准,符合4条就可以诊断,这是国际抗风湿病联盟和我们中西医结合风湿类疾病专业委员会的认定和结果。有了这个标准就可以确定类风湿关节炎的诊断和实施治疗。①晨起关节僵硬至少1个小时(≥6周);②3个以上关节肿胀(≥6周);③手关节或掌指关节或近端指间关节肿胀(≥6周);④对称性肿胀;⑤手的X线改变;⑥皮下结节;⑦类风湿因子阳性(1∶32以上)。符合以上其中4条就可以诊断为类风湿关节炎。由此可见只要按照诊断标准认识类风湿也不困难。三条是可疑,具备四、五条就可明确诊断了。中国中西医结合专委会还有一个标准,但这个标准国际不承认,但还有一些人认为这个标准是对的。

当被诊断为是类风湿关节炎疾病的时候,每个人都有沉重的压力,在诊断时要按诊断标准逐条对照,认真细查,不能随口而定。在我们30多年治疗过并总结的病历中,大多数类风湿关节炎都归类在“顽痹”当中。我收集了很多病历,选择真实典型病历作为本次展示的内容。用草类药物是我治疗的特点,我很少用虫类等动物药。外敷新鲜中草药也是我常用的方法,临床中收到了比较好的效果。

同时也应用了一些西药,包括甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、青霉胺、爱若华等,和一些非甾类的抗炎药如:双氯芬酸钠酸钾片、双氯芬酸钠栓、布洛芬、双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康、吲哚美辛、复方软骨素等。同时还用一些中成药,中成药品种比较多,有些都是病人买来的,也有我们点用的如:六味地黄丸、白芍总苷胶囊、尪痹片、益肾蠲痹丸等。有些常用的抗炎西药也在适当应用。用药要尽量减少病人的负担,要及时控制病人的疼痛,并让他们早日康复。