二、充分发挥政府的作用

在党的坚强领导下，推进老年医疗服务体系治理现代化，还需要政府在其中发挥主导作用。党委领导、政府主导缺一不可。具体而言，政府在老年医疗服务体系建设中的主导作用体现在突破单个部门推进的局限、统筹协调老年医疗服务体系的体制机制以及各个子系统建设，也体现在引导和鼓励社会资源、市场力量参与老年医疗服务体系建设。在这个过程中，政府既要统筹推进工作，也要切实担当，在建设老年医疗服务基础设施方面承担主体责任。

（一）制定配套政策的支持与引导

地方应制定相应的配套政策有效应对人口老龄化带来的严峻挑战。在医养结合方面应鼓励各地积极探索多种医养结合的方式，包括对口支援、合作共建、建立联合体等多种方式加强医养结合；在投融资、价格、土地、税收、人才建设和信息化建设方面出台相关的支持政策。不少地方对分级诊疗制度建设进行了有益探索和尝试。宜昌以“互联网+分级诊疗”服务为特色的医改工作取得了很好的进展，建设全方位的智能化信息平台，并立体化覆盖中心卫生院、县医院、市医院等，用智慧医疗的新模式走在了全国的前面。通过建立转诊协作平台，实现上下转诊全环节高速联通；建立远程医疗平台，实现医疗机构零距离上下联动；建立健康信息平台，实现对重点人群提供全程智能化服务。政府发挥的作用是规范好信息的共享和使用，并协调好政府、医疗机构、商业机构之间的利益，确立责任关系，以及最终如何监管。

互联网医疗是一个社会系统工程，在资金和引进互联网建设专门人才上，都需要得到政府的大力扶持。首先，医疗大数据的应用，政府主导是关键，需要政府提供公共的信息平台。医保支付、健康管理等都需要市场和政府的联手。要有专业机构进行政府公共信息开放，才有医疗大数据信息应用的未来。再如，电子处方在当前没有法律依据，网上药店也一直存在争议，尤其是处方药领域，根据国家政策，是不允许患者私自购买的，这与互联网的服务模式格格不入。因此，政府应从政策、法律、资金、人才等方面早部署、早调研、早规划、早准备，扫清障碍，加快互联网医疗的健康发展。

（二）资源倾斜的配套支持

老年人在医疗、照料、护理、康复等方面的需求快速增长，这样就给卫生资源和服务资源都带来一个巨大的新的挑战。要解决这个问题，只靠医疗服务、盖多少医院、培养多少医生仍然不够。无论是居家养老还是进机构养老，没有医疗服务的保障解决不了老年人的健康需求。目前，居家养老还是我国养老的主渠道，我们要大力推进基层医疗服务机构、全科医生、家庭医生优先和有老人的家庭进行签约服务，促进这些老人在家能够安心地养老。

为了保证服务的可持续性，需要资源的倾斜、资金的支持。如何把医疗资源延伸至养老机构，为养老机构中需要护理、诊疗的老年人提供医疗服务，两者如何合作，机制尚不明确。政策激励机制是支撑基层老年医疗服务体系的保障。一是通过制度化管理，合理对支援方医务人员进行经济和职称评定优先等补偿和奖励，让其更安于服务基层，同时注重支援的专业和人员与受援方的需求吻合。二是对专家下沉进行科学评估，更多以循证结论作为下一步政策制定的依据。三是推广门诊统筹支付，大幅度降低老年人门诊费用的个人负担，与卫生机构合作，组织专家研究和制定老年医疗服务包，特别是涉及康复和护理的服务内容，继而研究和制定支付价格和结算方式。四是建立老年长期护理社会保险制度，解决老年人护理和康复期间医疗费用支付的问题，采用个人积累的方式，政府予以一定的财政补贴并提高保险给付门槛，以应对参保人口老龄化、劳动力人口下降、护理成本上升等挑战。

（三）发挥政府的主体与指导作用

“健康老龄化”是一个全社会的系统建设，需要深度和广泛的社会参与。它不仅需要医疗服务体系的支撑，也需要包括社会、家庭以及老年人等在内的各方的共同支持与努力。我国在建立合理的筹资机制、通过激励政策引导社会力量和市场主体投入老年医疗服务体系方面还很不完善，政府应发挥好主体与指导作用。

通过加强监管，推进老年医疗服务体系的建设，构建基于国家统领、市场参与、多方协作、法律保障等以民为本、高效便利、可持续的老年医疗服务体系。同时在吸引社会资本投入的过程中，合理减少政府行政审批，建立方便快捷的通道，促进医疗企业发展。