二、腰痛！小心是肾结石

得了肾结石怎么办？得了肾结石怎么检查？得了肾结石要紧吗？当你拿着自己的体检报告，上面写着“肾结石”时，这些疑问自然会浮现在脑海中。随着人们生活水平的提高，饮食习惯的改变，肾结石的发病率越来越高，而医学水平的日新月异，健康体检的普及，对肾结石的诊断也更精准了。

彩超、X线、CT、磁共振等这么多先进的检测手段是不是都需要做一遍，从而确诊肾结石呢？答案当然是否定的。超声检查对实质脏器和内含液体的空腔脏器是最有价值的，而且是最简易的，对人体也是最无损伤的，故在我们平时体检中的应用是最广泛的。超声检查不但可以发现肾盂、肾盏内2mm以上的结石，还可以发现肾实质的一些病变，如肾囊肿、肾肿瘤等。但是超声检查的影像学诊断与操作者的水平有一定的关系，而且其无法明确肾结石的具体位置和硬度，多起到筛查的作用，对后续治疗方案的制定帮助不大。

X线检查，尤其是X线尿路造影对肾结石的诊断帮助很大，可以明确肾结石的大小、位置，还可观察肾盂肾盏的形态和输尿管是否通畅，对肾结石的定位和制定治疗方案有很重要的参考价值。但X线对含钙量较少的阴性结石显影不佳，并且其图像的质量易受到肠道内积气的影响。X线排泄性尿路造影不可用于怀疑急性尿路梗阻的患者，对肾功能不全的患者和孕妇则是禁忌的。

CT检查可以不受患者肾功能水平的限制，快速明确是否有肾结石存在，可获得肾结石的大小、数量、位置、硬度等具体信息，还可了解是否伴发肾积水，为肾结石后续的治疗提供准确依据。对部分情况较为复杂的肾结石，如患者身体基础条件允许，尤其是肾功能尚好的患者，可以行CT尿路造影检查，从而对整个尿路系统进行三维重建，使临床医生对整个尿路情况全面了解，针对肾结石对肾脏的影响做出精准的评估。当然，CT检查毕竟是放射性检查，除非病情需要，否则在短时间内不宜反复进行，对孕妇更是禁用。磁共振虽然是先进的影像设备，但对肾结石的诊断却不是首选，其图像显示对肾结石治疗方案的制定意义不大。

肾结石对人体的影响是不同的，有些肾结石不会引起任何不适症状，仅在体检的超声检查中被发现，当然，一般都是比较小的结石；有些肾结石却可导致“要命的腰痛”，是因为患者剧烈的腰腹部疼痛，到医院急诊科就诊才被发现的；有些肾结石则是因为患者看见肉眼血尿后，行相关检查后才发现的。另外，有些肾结石是因为患者已经出现了下肢浮肿、蛋白尿、少尿等肾功能不全的症状才被发现的。目前临床上对肾结石的治疗以缓解症状和保护肾功能为主。

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