第3讲　这些症状，可不是挺一挺就会好的

一、急性腹痛与急性胰腺炎

胰腺是个知名度不高的器官，很多朋友知道肝脏、胃、心脏，唯独胰腺是个什么东西不是十分了解。然而，低调归低调，胰腺一旦发起脾气来可不得了，一不小心就可能把人送进重症监护室，稍有不慎，人还可能“命悬胰腺”。所以，请大家一起了解一下胰腺的前世今生。

胰腺不大，扁长条形，长12.5～15cm，宽3～4cm，厚1.5～2.5cm，位于胃的后面。别看它还没有一条黄鱼大，但却是人体不可或缺的重要器官。胰腺的功能主要分为两部分：①消化功能，胰腺每天分泌1.5L左右的胰液，内含10余种蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，参与食物的消化；②内分泌功能，与糖尿病息息相关的胰岛素就是由胰岛细胞所分泌，此外胰腺还分泌胰高血糖素，两者共同调控血糖的高低。

急性胰腺炎，与胰腺的消化功能相关。胰腺分泌的各种消化酶（胰酶）是没有活性成分的，需通过胰管进入十二指肠后，在肠道中被激活，方能发挥消化功能。当某些原因使得胰酶尚在胰腺时就被提前激活，便会引发胰腺组织内的自身消化，产生胰腺的炎症、出血、坏死，也可继发感染、腹膜炎，甚至引起休克、死亡。

各种引起胰管堵塞、使得胰酶提前激活的因素都会诱发急性胰腺炎，有如下最重要的几个因素。

是我国胰腺炎发病最主要的原因。人体的胆管、胰管多共同开口于十二指肠，胆管结石堵塞了胰液的排泄通道，或者胆汁反流，都可导致胰腺自身消化。

酗酒、呕吐、暴饮暴食。酒精可诱发胰管出口处的组织水肿、括约肌痉挛，胰液无法引流进入十二指肠；呕吐可使十二指肠压力剧增，造成十二指肠内的消化液反流入胰腺；暴饮暴食会刺激胰腺不停地分泌大量消化酶，高负荷运转使胰腺不堪重负而发炎。

肥胖造成的内脏脂肪大量堆积、肿瘤压迫、高脂血症、某些药物等，均可诱发胰腺炎。

急性胰腺炎有如下临床表现。

95%患者有腹痛，常突然发作，多出现在饱餐或饮酒后，疼痛位于上腹或左上腹，呈持续性、刀割样，蜷曲或前倾体位可使疼痛有所缓解，还有少数患者没有腹痛，仅表现为明显腹胀。

多为中度发热，严重的出血坏死性胰腺炎可持续高热。

可频繁出现恶心、呕吐，且吐后腹痛无缓解。

重型患者，还可出现以下症状。

1.休克　　可突然出现烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降，常见于急性出血坏死型胰腺炎。

2.多器官功能障碍　　常见的是急性肺功能衰竭，表现为呼吸困难和发绀，还可出现消化道出血、肾功能衰竭、肝功能衰竭、心功能衰竭等症状。

急性胰腺炎是内科的危急重症，来势凶猛、治疗复杂，故而重在预防发生，贵在早期发现。应做到以下几点。

食勿过饱、低脂饮食、少饮酒。暴饮暴食、大鱼大肉、饮酒过量是急性胰腺炎发作的重要原因，逢年过节，老友相聚，一定管住嘴，以免“乐极生悲”。

指的是“胆结石”，尤其是“胆管结石”的早治疗。不要以为结石安安静静的待着没什么问题，一旦不注意，结石长大或者移位，很容易堵塞胰液的出口，导致急性胰腺炎发作。

急性胰腺炎所表现的发热、呕吐、中上腹痛等症状与老百姓口中的“急性胃肠炎”很相似，当患者出现呕吐不止、腹痛剧烈无缓解、发热不退时，一定尽早就诊，请求专业医生的帮助，以免延误病情。

小贴士