人体的神志活动是在脑神主宰下并由脑与五脏共同来完成的，即脑神和五脏神。五脏神（神魂魄意志）是脑神与五脏共同作用的结果。其中，脾藏营，营舍意，脾胃居于中焦，脾升胃降，对人体气机升降出入的正常进行起着枢纽的作用；同时脾胃为人体后天之本，是人体脏腑气血的生化之源，也是脑神生成与维持的根本，对脑神的生成及荣养起着不可或缺的作用。关于脾意，则是脑神与脾脏相互影响的结果，是一部分脑神功能的具体体现。脾意性焦虑，或因情志不遂，思虑过度，也可因脾胃升降失常，脾胃气机壅滞，致使人体其他脏腑或全身气机的升降出入紊乱，继而神机不宁，脑神不畅，意乱神迷而出现各种焦虑症候群。又或因脾胃虚弱，气血乏源，脑神失养，脑神伸展无力；亦或脾气虚弱，运化乏力，痰浊内生，痰气阻于脑络，致脑神被遏，甚或痰郁化火，上扰脑神，均可出现与脾胃功能关系密切的脑神不宁，脾意失常。

所谓脾意，王冰曰：“五脏，谓五神脏也。五神脏者，肝藏魂，心藏神，脾藏意，肺藏魄，肾藏志，而此成形矣。”“在脏为脾，其神意也。道经义曰：意托脾，意宁则志无散越。”马莳曰：“中央戊己土，其色黄，吾人之脾属土，故内入通于脾，而外则开窍于口，其精则仍藏之于脾耳。盖土精之气，其神意，所谓精者意也。”“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”可见脾意是五神脏之一，乃为脾之精气升华所为，实为脑神与脾脏共同作用的结果。我们现在把脾意看做是脑神的一部分，是脑神通过脾脏功能实现的那一部分，也就是脾脏对脑神功能影响的结果。脾意是脑神的一部分，也是脑神与脾脏共同作用的人体神志活动的一部分，“意者，心之所发也。”脾藏意主思，“意”，包含部分记忆、意志、思维，具有推测、意度之义，脾意失常会有健忘、思考力不足、意志减弱的临床症状。“思”，又指思虑之义，思虑过多，会让人心神不宁，过度担忧。七情不遂，或因生活压力困扰久久不得解脱，或因猝受惊恐，神机受扰，气机乖戾；是或因怨气日深，导致脑神神机不宁，肝气不舒，忧思气结，可以引起脾胃气机壅滞，脾意不行，出现各种与情志关系密切的脾胃脏腑功能紊乱。临床上常见情志不宁引起的脾胃功能失常的症状，也就是常见的焦虑症候群中的脾胃症状，包括：胃纳失常，呃逆，嗳气，呕吐，口干，口苦，胃脘堵闷，痞胀痞满，腹泻或便秘等症。这些症状往往与情绪不宁、担忧、害怕、失眠共见，多属脾胃气滞，或脾胃气虚，或肝郁脾虚，或肝胃不和。这些都可称为脾意性焦虑，乃临床上焦虑的常见类型，所谓“脾虚而肝气并之，则为忧，经曰：愁忧不解则伤意，意为脾神，明肝木并于脾土也。肾虚而脾气并之，则为畏”，“并于脾则畏者，恐惧不解则伤精，脾虚而肾气并于脾故畏也”。所以，调理脾胃特别是调理脾胃气机，是焦虑防治的基本治则之一。

中医认为，脾胃为人体气机的枢纽，脾升胃降，脾主升清，胃主降浊。而人体是一个整体，神机是气机的一部分，神机与气机升降功能关系密切。脾胃的气机升降，通过影响人体脏腑的各种代谢活动，而影响人体的神志及脑神和五脏神的活动。脾胃气机的正常，脾气得升，胃气得降，则水谷精微得以输布，糟粕得以排除。脾升胃降是一个问题的两个方面，是人体气机中焦枢纽不可分割的一个整体，也可通过神机而影响脑神，故脾胃升降失常也往往导致脑神不宁，情绪焦虑。临床上如见到以气机紊乱，升降失常，怪症丛生，诸般治疗无效之时，当在调理脑神的同时，调理气机，实为治疗焦虑之常法。《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上输于肺”，即所谓脾以升为健。脾的升清作用正常，精微充足，脑神及五脏神得以维护，从而使脑神得养，神得养则自舒，脑神舒，情志畅，五脏神亦各得其所；若脾升不及，健运失常，则人体荣养不足，脑神及五脏神得不到正常的水谷精微的荣养，脑神和五脏神弱，则人体气机升降乏力，容易导致气机郁滞，神机不宁，脑神不静，发为焦虑。脾气的不足，还容易引起肝气的横逆与肾水的上犯，进一步引起全身气机和脏腑功能的紊乱，脑神和脾意更加受损，从而导致脑神病的发生和发展。脾胃气机壅滞，则神机不利，脑神不宁，情绪焦躁，或表现为以担忧、善思虑为主的心身反应，就有可能发展成脾意性焦虑，往往是以情绪不宁伴有各种脾胃功能失常为主要表现。

从经络的角度看，脾胃经脉的走向与脾胃气机升降是一致的。足太阴脾经从足走胸，足阳明胃经从头走足，脾气上升不足或太过，胃气下降的不足与太过，均可导致气机的紊乱，使人体整个气机的升降出入失常，从而影响脑神与五脏及五脏神的正常功能。同时这也是脾胃疾病常常伴有情志症状，脑神疾病多影响脾胃功能的深层次原因之一。焦虑疾患，往往情绪冲突、躯体症状紊乱，往往与气机乖戾有关，调理气机特别是脾胃气机是治疗焦虑的方法之一。

神机是气机是与情志关系密切的部分，人体气机升降是一个整体，是由神志因素即神机和五脏六腑气机的正常升降出入共同来完成的，神志因素和五脏六腑气血各因素之间通过气机升降出入相互影响，整体气机与各脏腑气机之间亦相互影响。各种内外原因引起的，脑神不宁，神机不利，都会导致人体气机升降失常，也必然导致脾胃的升降功能受阻，从而影响脾胃的生理功能，表现为脾胃呆滞、脾胃不和、食积内停、肝郁脾虚、肝胃不和、胃失和降、胃气上逆、中气不足、脾虚升举乏力、中焦气机壅滞或气血乏源、痰湿内生、浊阴上犯等脾胃失常的临床证候，所以焦虑障碍经常见到各种各样的脾胃失常表现，这些症状往往伴有情绪不宁等情志证候，治疗时如单独调整脾胃，往往疗效不佳，常常要配合宁神调脑之法，双管齐下。脾胃气机升降失常既可以是脑神不宁发为焦虑的原因，也可以是焦虑情绪不宁引发脑神不爽，神机紊乱，气机失常的结果，所以说脾胃与脑神及焦虑、心绪不宁关系密切，而这往往不可分开。

《素问·举痛论》说：“思则气结，思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结也”。张志聪如下的论述可以我们有启发：“五精所并，谓五脏之精气相并也……并于肝则忧者，忧愁不解则伤意，肝虚而脾气并于肝则忧也。并于脾则畏者，恐惧不解则伤精，脾虚而肾气并于脾故畏也。”《三因极一病证方论·卷之八》说：“意外致思则脾劳”。《三因极一病证方论·七气证治》说：“思伤脾者，气流不行，积聚在中脘，不得饮食，腹胀满，四肢怠惰，故经说：思则气结”。《遵生八笺·脾旺四季论》说：“所以脾神好乐，乐能使脾动荡也”。《冯氏锦囊秘录·杂症》说：“如多思则伤脾，而意欲倦怠”。《类经》说：“有说脾忧愁不解则伤意者，脾主中气，中气受抑则生意不伸，故郁而为忧”。“思所以知远也。虽志为思，甚则自伤，怒则不思，胜可知矣。”如果脾胃功能失常，中焦气机失司，脾意与脑神可能出现异常。脾意失常或表现为脾胃升出太过，或降入不足，脾意不藏，可见到意念不藏而外露，遇事则愁，无事不愁，反复思虑，或表现为脾胃升出不足，或降入太过，脾意过藏，意藏过深，可见表情呆滞或苦楚，怕见生人，见人则躲，安静无语，乏力少动等，是脾意性焦虑。如果以担忧，思虑过度，心绪不宁，久久不能排解，并往往伴有脾胃功能紊乱的情志失常，应以脾意性焦虑论治。

脾与人体水液代谢关系密切。脾主升清的功能还表现为脾主运化水湿，如果脾不升胃不降，则痰浊内生，痰湿为患，如痰湿浊气阻碍脑络，影响到脑及脑神的功能，导致脑神不得伸展，脑神被阻，神机不宁，出现情绪不宁，担忧不已，是为焦虑，或发为焦虑与郁病并见。如果痰浊与气机壅滞相互为患，或痰浊蒙蔽清窍，或痰浊被郁日久化火，痰火扰动脑神，或胃腑滞热，胃经火热上扰脑神，还可导致焦虑与激越之症。

至于肝气郁滞、肝气横逆脾土导致肝郁脾虚，肝胃不和，脾虚乏源，致心脾两虚及脾肾两虚，也常常是脑神病焦虑产生的原因与表现。