焦虑障碍的临床症状大体上分为两大类，一是以自我感觉为主体的一组症状群，二是以脏腑为核心所出现的不同证类的躯体症状表现。辨证过程中要抓住现阶段的主症群，即可定性定位，进行论治。在分析焦虑障碍的纷繁症状的同时，一定要意识到焦虑障碍的本质是脑神病，是形神-心身失常的疾患，对于各种症状要仔细审视，区分是由于脏腑气血经络失常的器质性疾患，还是脑神失常的官能失常症候群，或是兼而有之。

濒死感是人们在遭受到一定的生理病变之后，所经历的一种短暂的濒临死亡的生理体验。患者可能突然间心跳加速，胸闷疼痛，大汗淋漓，濒死感。有的患者会说，首先感到疼痛，但是这种疼痛感一闪而过，随后会发觉自己悬浮在一个黑暗的维度中。在濒死感中，患者可能感觉到自己消失了，对时间的感受消失了。有人回忆说，那段时间里，他曾不停地出入自己的肉体。患者会出现强烈的孤立感和孤独感。

这是一种反应过度状态，包括烦恼、急躁或愤怒。可见于疲劳、慢性疼痛，或作为情感异常的临床特征。患者一遇到刺激或不愉快的情况，即使极为轻微，也很容易产生一些剧烈的情感反应。患者反应过亢，极易生气、激动、愤怒、甚至大发雷霆，经常会为小事与人争执不已。

惊恐发作典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书、进食、散步、开会或操持家务时，突然感到气短，头晕或轻度头痛，晕厥，震颤或颤动，不真实感，口干，难以集中思想或讲话，视物模糊，胸闷、胸痛、胸部压紧或疼痛感或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息。心悸，心脏剧跳，好像心脏要从口腔里跳出来；手麻，足麻，窒息感，出汗，潮热或寒战，迫切想逃脱，恶心，肌肉紧张，怕死去、失去控制或发疯。同时出现强烈的恐惧感，好像即将死去，或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受，因而惊叫、呼救。有的出现过度换气、头晕、非真实感、多汗、面部潮红或苍白，步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等自主神经过度兴奋症状，以及运动性不安。在惊恐发作中，患者一般竭力想逃避某种特殊的情境，以期望惊恐停止，或者寻求帮助以防崩溃、心脏病发作或发疯。此种发作突然，发作时意识清晰，历时短暂，一般5～20分钟（10分钟内达到高峰），很少超过1小时，即可自行缓解；或以哈欠、排尿、入睡而结束发作。发作间期精神状态正常，发作之后患者自觉一切如常，能回忆发作的经过。但不久又可突然再发，患者可以频繁发作，1个月达3次以上。

患者充满了过度的、长久的、模糊的焦虑和担心，这些担心和焦虑却没有一个明确的原因。预期性焦虑在生活中很常见。通常这类患者会非常担心即将发生的事件会出现最坏的结局，他们会时刻等待不幸的到来，从而表现出很消极的心态。患有这类焦虑症的人，总是有很强的挫折感，会认为某些尚未发生的事存在威胁，从而对其产生紧张不安，担忧害怕的情绪。同时，他们还会对引起焦虑的事难以适应，而且愈演愈烈。甚至对事情的细枝末节也极为敏感，因此终日烦躁而难以自拔。

焦虑症患者每时每刻都像一个放哨站岗的士兵，对周围环境的每个细微动静都充满警惕。由于他们无时无刻不处在警惕状态，影响了他们做其他所有的工作，甚至影响他们的睡眠。

焦虑症患者总是为未来担心，他们担心自己的亲人、自己的财产、自己的健康。有的患者则易斤斤计较，患者经常为一些在别人看来毫无意义的事情担忧。

患者由于紧张，感到不能集中注意力，或者感觉到脑子一片空白。

睡眠障碍是多数焦虑障碍患者存在的一个突出症状。大部分患者以入睡困难为主，困意至极，但只要躺下就浮想联翩，难以入睡，甚至彻夜不睡。部分患者整夜不眠，即便睡着，却睡眠不实，多梦，易惊醒，有时睡中突然大叫。或前半夜睡而不实，后半夜周身疲劳，常早醒，醒后再难入睡，眼睛睁不开，睡意浓浓，但躺下就精神，直至天明方再入睡。患者靠安眠药入睡，但第二天早晨睡不醒，醒后自觉非常难受，头重脚轻，走路发飘，心烦意乱，神疲气弱，并常伴有口淡无味，食不香。

患者由于内心紧张，忐忑不安，身体也不能放松。

一般言，焦虑症患者躯体症状的产生有三种情况：一是并非由于“脏腑受损”有形损害所致，而是由于脑神紊乱，神机不畅引发的气机紊乱所致；二是由于焦虑伴发于各种躯体疾患的脏腑受损，五邪内生所致；三是由于躯体疾患与脑神神机紊乱的交互作用所致。

焦虑症患者的症状多以气血阴阳失和所致，多表现气机与神机失常，常见到阴阳气机紊乱，症状点多面广，从百会到涌泉，内至脏腑，外至皮毛，上下并见，内外错杂，不易定位；寒热错杂，虚实并见，难以简单归纳，临床上往往并不适合简单的内科辨证诊断方法。

患者出汗、眩晕、呼吸急促、心跳过快、身体发冷发热、手脚冰凉或发热、胃部难受、大小便过频、喉头有阻塞感为常见。

头部不适似乎在每个焦虑障碍患者都不同程度地存在。部分患者可以明确地描述，有头痛、头晕、头胀、单侧痛、头顶痛、两侧痛、半侧痛等。患者的主诉常常五花八门，除疼痛外常见的还有：“头顶冒火”，“头顶像顶着根点着的蜡，烫得头皮疼”，“头部呼呼作响”，“疼痛使发根直立”，阵发性疼痛，有的疼痛时阵汗出，有的头痛时面色潮红等。

部分焦虑患者饮食改变，饮食失常，常见有几种情况：一是不想吃，口淡无味，看到饭就饱了，毫无饿意，用患者的话说：“要是我一个人，不吃饭，饿死更好，省得浪费”；二是胃脘胀满，胸胁苦满，满腹窜痛，打嗝，不矢气；三是终日发愁，患者感觉吃什么都饱不了，总想吃东西，有人说是得了贪食症，但感到吃饭毫不香甜，是一种受罪；四是根本不愿意吃饭，吃一点就饱，饱得难受，一说吃饭就和家人吵架，大发雷霆，但是显虚弱，有气无力。饮食障碍患者大都面色㿠白，形容憔悴，皮肤面色缺乏光泽。

焦虑患者的畏寒怕冷十分常见，其症状表现上非常复杂：有的表现为四末不温，无论春夏秋冬都四肢冰冷，或怕冷，甚至有的患者以此作为主诉，这往往见于中青年女性；也有患者会描述特定部位的怕冷，畏风寒，有的表现为“脑门”怕冷，有的是后背怕冷，有的是腰部怕凉，或相应部位的重坠感，有的是胃脘怕冷，有的则是小腹怕凉，有的是膝盖小腿极度怕冷。有些怕冷的患者坚持认为是“受了凉”，或是认为自己是在某一次大汗后受了风寒；有的认为是月子里面受了风；有的患者畏恶风寒亦不敢吃冷饮，沾一点冷饮冷食就会腹泻，对冷饮冷食如临大敌，有时这样的患者会主动诉说自己“胃寒”。根据王彦恒老中医的经验，焦虑症患者的畏寒，辨证的时候未必要视为寒证、虚证，要结合患者精神症状和全身症状，辨病为主，透彻地了解其神机紊乱的本质。

也有患者会以怕热为主，但描述自己怕热的患者少于述说畏寒的患者，怕热往往伴有自汗或动则汗出，或者伴有一会怕冷一会怕热交替出现，怕热的部位主要是头面部，或伴有烘热感；有的患者诉说腹热难忍。怕热的患者往往伴有烦躁、急躁、坐卧不安等症状；也有怕热的患者在伴有易激惹、易怒、口干舌燥等症状的同时，伴有下肢或四肢不温或畏恶风寒，小腹怕凉或坠胀，腹泻便溏或寒性虚性便秘，即所谓的上热下寒。上热下寒是一组在焦虑患者中常见的症候群，临床上应引起注意。

焦虑患者还有一种情况，就是对药物治疗的过度敏感。有的患者在刚开始使用药物时，可能会出现各种夸张的药物反应，大多表现为胃脘不适甚至呃逆、恶心、呕吐、胃痛，心慌欲死，头晕头痛，全身瘫软，肠鸣腹泻，令患者备加恐惧，直至拒服药物。或者是在后续治疗中每用一种药物，便出现一种症状（每增一药，便增一症），症状表现夸张。这些除了少数与药物不良反应有关，部分与加药过快有关，但大多是与患者的内在抵制心理有关，或恰恰是焦虑情绪的反应，需要耐心解释劝导，以改善依从性。

与特定生活事件相关的焦虑，如与入托、学习、学校、考试、入职、社交相关的焦虑症状，每因各人而异，识别起来并非容易。

焦虑患者的性焦虑表现为各种各样的性功能障碍，一般表现多见对性毫无兴趣，甚至非常反感。男性多阳痿，或举而不坚、早泄、遗精，女性则毫无快感，兴趣极低，阴部干涩，有拒绝心理，但为了夫妻、为了生活，常常是在痛苦中进行性生活。临床常见的性焦虑往往还有青少年手淫相关的焦虑，近来临床与性病相关的焦虑，如恐梅（梅毒）、恐艾（艾滋病）也应引起注意。