第六节　对急性冠脉综合征治疗策略的影响

针对引起ACS的冠脉血栓目前的治疗主要有支架植入、血栓抽吸、溶栓治疗以及抗血小板治疗等。尽管斑块破裂和斑块侵蚀的病理生理学机制不同，目前两者的治疗方案皆为PCI指导下的支架植入。为了使内膜的损伤降低到最小程度，尽量保留血管结构和邻近管腔，我们假设在不植入支架的条件下，使用稳定有效的抗栓治疗可以有效地避免PCI的早期和晚期并发症的发生。

从抗栓治疗到球囊血管成形再到裸支架及最新的药物支架，ACS患者的治疗策略已经逐步形成。尽管ACS患者均接受有创的治疗策略，但从临床研究的亚组分析显示这种治疗策略并不能使所有的患者受益。在FRISCII，TACTICS-TIMI和RITA三项研究的亚组分析中显示，侵袭性治疗并不比保守治疗能更多使肌钙蛋白及TIMI风险评分较低的患者受益，相反它使女性和吸烟患者的心肌梗死死亡率升高［3 ，4］。